polifarmacia

INTRODUCCIÓN
Las personas de> 65 años son uno de los grupos de edad de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. En 2005, había 27 millones de adultos en este grupo de edad, con el número de mujeres que pesan más los hombres. 1 Muchos adultos mayores tienen múltiples condiciones médicas, tales como la hipertensión, la artritis, enfermedades cardíacas, el cáncer y la diabetes mellitus, querequieren múltiples medicamentos para el tratamiento adecuado. El uso de múltiples medicamentos se refiere a menudo como la polifarmacia, pero una definición estándar no se utiliza. Una segunda definición y quizás más importante es la administración de más medicamentos que están clínicamente indicados, lo que representa el consumo de drogas innecesarias. Desafortunadamente, el uso de múltiplesmedicamentos puede causar problemas tales como el aumento del riesgo de uso inadecuado de medicamentos (incluyendo las interacciones entre fármacos y la duplicación de la terapia), falta de adherencia y los efectos adversos.
El objetivo de esta revisión es proporcionar una descripción de los estudios observacionales que examinaron la epidemiología de la polifarmacia y revisar los estudios controladosaleatorios que se han publicado en las últimas 2 décadas diseñadas para reducir la polifarmacia en adultos mayores.
MATERIALES Y MÉTODOS
La base de datos MEDLINE (1986-junio 2007) y International Pharmaceutical Abstracts (1986-junio 2007) se realizaron búsquedas para identificar artículos sobre la polifarmacia en adultos mayores. Se utilizó una combinación de los siguientes términos debúsqueda: polifarmacia, múltiples medicamentos,
polymedicine, geriatría ancianos, y envejecido. También se realizó una búsqueda manual de las listas de referencias de los artículos identificados y los archivos de los autores de artículos, capítulos de libros y revisiones recientes para identificar artículos adicionales. Los artículos fueron incluidos sólo si eran:
(1) en Inglés, (2) los involucradosedad> 65 años, (3) no es una opinión, o (4) estudios observacionales o aleatorios que o bien cuantificados el uso múltiple de los medicamentos y sus consecuencias o intervenciones descritas para reducir la polifarmacia.
RESULTADOS
Los estudios de utilización de medicamentos Veintiún estudios fueron examinados. No hay un punto de corte constante que define la polifarmacia. Estudios previos han usado2, 4, 5, 9 y medicamentos para identificar polifarmacia. Las encuestas de base comunitaria pacientes de edad avanzada muestran que entre 2 y 9 medicamentos recetados en promedio se toman por día. Una encuesta nacional realizada por Kaufman et al encontró que el 57% de las mujeres estadounidenses de edad> 65 años tomó> 5 medicamentos recetados y el 12% tomó medicamentos> 10. Esto es consistente conlos resultados de un estudio a gran escala en Europa (N = 2707; edad media, 82,2 años), que encontró que el 51% de los pacientes tomaban medicamentos> 6 por día.
También es importante evaluar el uso de medicamentos de venta libre en los adultos mayores. Un estudio de 1059 residentes en la comunidad rural pacientes de edad avanzada (edad media, 74,5 años) encontró que casi el 90% tomó> 1 y casiel 50% tuvo 2 a 4 over-the-counter medicamentos. Otro estudio de 2590 pacientes no institucionalizados informó que el 47% y el 59% de los pacientes de mayor edad tomó una vitamina o mineral y el 11% y el 14% tomaba suplementos de hierbas. Los datos también sugieren que la polifarmacia puede estar aumentando en los ancianos, especialmente en aquellos con edad> 85 años.
Una consideración importanteen la evaluación de la polifarmacia es el tipo de medicamentos que se consumen. Una gran encuesta nacional en los Estados Unidos encontró que los medicamentos recetados más comunes que se utilizan en los pacientes no institucionalizados eran productos de estrógeno, levotiroxina, hidroclorotiazida, atorvastatina y lisinopril. Agentes cardiovasculares, antibióticos, diuréticos, opiáceos y...