Polifarmacia

POLIFARMACIA
Según la OMS la polifarmacia se define como el uso de más de 3 medicamentos al mismo tiempo, debe tomarse en cuenta que en no pocas ocasiones los pacientes envejecidos necesitan varios medicamentos. La polifarmacia puede dividirse en polifarmacia justificada y polifarmacia sin sentido las cuales pues se explican por sí solas, ya que la primera consiste en dar al paciente fármacosque si son necesarios para su bienestar de salud, y la segunda se refiere a cuando se le recetan fármacos innecesarios resultado de un mal Dx.
Como algunos datos que podemos mencionar de la polifarmacia se encuentra lo siguiente:
Entre el 65 al 94% de los ancianos consume algún tipo de fármaco.
Las reacciones secundarias a fármacos ocurren entre el 25% de los pacientes mayores de 65 a 70 años.De los ingresos a un hospital el 3 al 10% se deben a reacciones secundarias a fármacos usados en la polifarmacia, y un tercio de ellos son ancianos.
Muchos fármacos solo son efectivos en 25 a 60% de los pacientes. La variabilidad depende de muchos aspectos como: genéticos, ambientales o de la enfermedad que se trate.
La polifarmacia es tan frecuente e importante entre los pacientes de edadavanzada que en geriatría se considera un Dx, un problema, que se debe investigar, una complicación frecuente del resto de los problemas, un desperdicio de recursos e incluso una iatrogenia.
Algunas causas que dan origen a la polifarmacia son las siguientes:
Existe una mala costumbre de los pacientes recurran a otro médico que les prescriba medicamentos a pesar de que su estado de salud o el Dx seacertero y el Tx no necesite que se le recete algún medicamento, es decir, el paciente siente esa necesidad de que a fuerza se le recete un fármaco o de lo contrario no se curaran por si solos. Este tipo de problemas es enfrentado por los médicos que atienden a pacientes envejecidos. La dependencia psicológica y emocional de determinados medicamentos o hábitos es difícil de tratar, pues algunasveces es mayor el daño de interrumpir el fármaco y no reemplazarlo por otro menos toxico, o por otro Tx no farmacológico, como rehabilitación o psicoterapia.
A veces se presentan dificultades para establecer un Dx certero en geriatría como: el proceso de envejecimiento determina que la presentación de las enfermedades sea distinta de lo que suele aprenderse en otras especialidades; la coexistencia de2 o más enfermedades complica la sintomatología, que se torna contradictoria, y se dificulta más en pacientes con demencia, en quienes los signos y Sx son difíciles de interpretar. El riesgo de prescribir medicamentos sin una buena evaluación clínica para establecer un Dx es un error frecuente.
Otras conductas que logra derivar en polifarmacia son el hecho de que un médico debe atender ademasiados pacientes en horarios de consultas externas por lo cual el tiempo que se tendría que llevar con cada paciente para evaluarlo bien a fondo seria de 30 minutos, sin embargo con tantos pacientes esperando el tiempo que tiene para la evaluación y sacar un buen Dx es de tan solo 10 min. Aproximadamente, esto impide una buena semiología y el riesgo de que se receten fármacos que no son losadecuados.
Otro problema frecuente se relaciona con la actitud del médico, como sobreestimar la utilidad de los fármacos, así como la propia. Tener la razón siempre implica que la prescripción este fuera de duda. Por lo que el médico a veces se limita a recetar siempre lo mismo o como esta tan seguro de sus conocimientos no acepta opiniones de otros colegas sobre cómo mejorar el Tx si receta otrofármaco, lo cambia por uno menos tóxico, o de que el tx no necesita recetar un fármaco.
Otro problema se presenta cuando el paciente acude a consultas subsecuentes, a pesar de que ya se haya establecido un tx certero, es decir, acude nuevamente al médico sin siquiera haber terminado por completo el tx y esperado a una recuperación, por lo que en su nueva consulta le recetan más fármacos, o añaden...