polifarmacia
Páginas: 7 (1582 palabras)
Publicado: 23 de mayo de 2015
POLOMEDICACION EN EL
ADULTO MAYOR
FARMACOTERAPIA
La terapéutica farmacológica es la más común e importante en geriatría.
La medicación actual tiene una gran potencialidad
de beneficio, como así de yatrogenia si no es la adecuada.
Las R.A.M. son la forma más común de yatrogenia
en el anciano.
El uso adecuado de los fármacos influye en la calidad de vida de los mismos.
En E.E.U.U. la malaprescripción es la segunda causa de demandas legales.
CONSUMO DE
MEDICAMENTOS EN
GERIATRIA
65 A 90 % DE LOS ANCIANOS CONSUMEN FARMACOS.
(OMS).
EN INGLATERRA CONSUMEN EL DOBLE DE LA POBLACION
GENERAL.
E.E.U.U. 13 % DE SU POBLACION ES ANCIANA LA CUAL
CONSUME EL 40 % DE LOS HIPNOTICOS.
LOS PSICOFÁRMACOS OCUPAN EL SEGUNDO LUGAR EN LA
PRESCRIPCION EN A.P.S. (CUBA).
PATOLOGIAS PREVALENTESEN
ANCIANOS DONDE SE
PRESCRIBEN 2 Ó MAS DROGAS
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA (52,40 %)
DIABETES MIELLITUS (36,10 %)
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA (32,20 % )
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (28,10 %)
NATIONAL CENTER O HEAHTH STATISTICS, 1983
EVALUACION DE NUEVAS DROGAS EN
ANCIANOS
ENSAYOS TERAPEUTICOS
EXCLUYEN GENERALMENTE A LOS ANCIANOS POR SU:
POLIPATOLOGIA
POLIFARMACIA
MAYOR SENSIBILIDAD A EFECTOS
ADVERSOS
LOSANCIANOS INCLUIDOS EN ESTUDIOS SON PERSONAS RELATIVAMENTE
JOVENES EN BUENA SALUD.
LA EVOLUCION DE LOS PACIENTES ES ADECUADAMENTE MONITORIZADA Y SUS
RESULTADOS MEDIDOS EN MANERA PREDETERMINADA.
LOS RESULTADOS DE OTROS ENSAYOS NO PUEDEN EXTRAPOLARSE A LOS
PACIENTES EN LA PRACTICA GERIATRICA COTIDIANA SIN UN PRUDENTE
ANALISIS Y REFLEXION POR LAS CARACTERISTICAS DE LOS MISMOS.
SE DEBENDISEÑAR ESTUDIOS CONTROLADOS EN PACIENTES GERIATRICOS.
ES NECESARIO UNA RIGUROSA FARMACOVIGILANCIA SOBRE EFICACIA Y
TOXICIDAD DE LOS NUEVOS MEDICAMENTOS.
CARACTERISTICAS DEL
ANCIANO
POBLACION HETEROGENEA
YATROGENIA
Por edad
Patología previa
Por estado funcional
PROBLEMAS DE
COMUNICACION
DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD DE
ADAPTACION
DISMINUCION DE LAS
RESERVASFUNCIONALES
POLIPATOLOGIA
Consulta ambulatoria: 3.5 patologías
(promedio)
Internación: 5 a 6 patologías (promedio)
FACTORES SUBYACENTES
Nutricionales
Médicos
Psicológicos
Farmacológiocs
Sociales
POLIFARMACIA
CARACTERISTICAS DEL ANCIANO QUE
COMPLICAN EL TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
CARACTERISTICAS
FUNCIONES
FISIOLOGICAS
ALTERACION
FARMACOCINETICA Y
FARMACODINAMICA
POTENCIALY REAL
DE LA INCIDENCIA DE
EFECTOS ADVERSOS
POLIPATOLOGIA
POLIFARMACIA
NRO. FARMACOS
DEL POTENCIAL
DE INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
INTELECTUAL
Y SENSORIAL
BAJA ADAPTACION
DE REGIMEN
TERAPEUTICO
DEL EFECTO
TERAPEUTICO
LOS CAMBIOS
FISIOLOGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO
LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO
PUEDEN ALTERAR LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA, MÁS
AÚN SI SETRATA DE UN ANCIANO FRÁGIL.
DICHOS CAMBIOS DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA EN EL MOMENTO DE INDICAR Y/O
RETIRAR UN FÁRMACO Y REEVALUADO CUANDO SE ALTERA EL ESTADO DEL PACIENTE
CON SITUACIONES QUE PUEDEN ACENTUAR LAS CONSECUENCIAS DE DICHOS
CAMBIOS.
(NIVEL DE HIDRATACIÓN, NUTRICIÓN, PATOLOGÍAS ASOCIADAS).
POLIPATOLOGIA
LOS ANCIANOS PRESENTAN UN PROMEDIO DE 3 A
5 PATOLOGÍAS.
EL 80 % DE LOS ANCIANOSPRESENTAN
PATOLOGÍAS CRÓNICAS.
JERARQUIA EN LA TOMA DE DECISIONES
PATOLOGIA CON RIESGO VITAL Y/O FUNCIONAL
CALIDAD DE VIDA
RELACIÓN RIESGO/BENEFICIO
RELACIÓN COSTO/BENEFICIO
POLIFARMACIA
USO EXCESIVO E INNECESARIO DE
MEDICAMENTOS
Los ancianos consumen promedialmente 3 veces más
medicamentos
que los jóvenes.
PREDISPONE:
AUMENTO POTENCIAL DE INTERACCIONES
Con 2 drogas es 6%
Con 5drogas es 50%
Con 8 drogas es 100%
Debemos tomar en cuenta el consumo de alcohol, hierbas medicinales,
tabaco y jugo de pomelo.
AUMENTO DE R.A.M.
INCUMPLIMIENTO
ERRORES DE CUMPLIMIENTO
POLIFARMACIA
CAUSAS
Falta de evaluación geriatrico-gerontológica adecuada.
Tres o más enfermedades crónicas que afectan más de un
órgano o sistema.
Prescripción ilógica o ineficaz.
Múltiples...
ADULTO MAYOR
FARMACOTERAPIA
La terapéutica farmacológica es la más común e importante en geriatría.
La medicación actual tiene una gran potencialidad
de beneficio, como así de yatrogenia si no es la adecuada.
Las R.A.M. son la forma más común de yatrogenia
en el anciano.
El uso adecuado de los fármacos influye en la calidad de vida de los mismos.
En E.E.U.U. la malaprescripción es la segunda causa de demandas legales.
CONSUMO DE
MEDICAMENTOS EN
GERIATRIA
65 A 90 % DE LOS ANCIANOS CONSUMEN FARMACOS.
(OMS).
EN INGLATERRA CONSUMEN EL DOBLE DE LA POBLACION
GENERAL.
E.E.U.U. 13 % DE SU POBLACION ES ANCIANA LA CUAL
CONSUME EL 40 % DE LOS HIPNOTICOS.
LOS PSICOFÁRMACOS OCUPAN EL SEGUNDO LUGAR EN LA
PRESCRIPCION EN A.P.S. (CUBA).
PATOLOGIAS PREVALENTESEN
ANCIANOS DONDE SE
PRESCRIBEN 2 Ó MAS DROGAS
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA (52,40 %)
DIABETES MIELLITUS (36,10 %)
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA (32,20 % )
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (28,10 %)
NATIONAL CENTER O HEAHTH STATISTICS, 1983
EVALUACION DE NUEVAS DROGAS EN
ANCIANOS
ENSAYOS TERAPEUTICOS
EXCLUYEN GENERALMENTE A LOS ANCIANOS POR SU:
POLIPATOLOGIA
POLIFARMACIA
MAYOR SENSIBILIDAD A EFECTOS
ADVERSOS
LOSANCIANOS INCLUIDOS EN ESTUDIOS SON PERSONAS RELATIVAMENTE
JOVENES EN BUENA SALUD.
LA EVOLUCION DE LOS PACIENTES ES ADECUADAMENTE MONITORIZADA Y SUS
RESULTADOS MEDIDOS EN MANERA PREDETERMINADA.
LOS RESULTADOS DE OTROS ENSAYOS NO PUEDEN EXTRAPOLARSE A LOS
PACIENTES EN LA PRACTICA GERIATRICA COTIDIANA SIN UN PRUDENTE
ANALISIS Y REFLEXION POR LAS CARACTERISTICAS DE LOS MISMOS.
SE DEBENDISEÑAR ESTUDIOS CONTROLADOS EN PACIENTES GERIATRICOS.
ES NECESARIO UNA RIGUROSA FARMACOVIGILANCIA SOBRE EFICACIA Y
TOXICIDAD DE LOS NUEVOS MEDICAMENTOS.
CARACTERISTICAS DEL
ANCIANO
POBLACION HETEROGENEA
YATROGENIA
Por edad
Patología previa
Por estado funcional
PROBLEMAS DE
COMUNICACION
DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD DE
ADAPTACION
DISMINUCION DE LAS
RESERVASFUNCIONALES
POLIPATOLOGIA
Consulta ambulatoria: 3.5 patologías
(promedio)
Internación: 5 a 6 patologías (promedio)
FACTORES SUBYACENTES
Nutricionales
Médicos
Psicológicos
Farmacológiocs
Sociales
POLIFARMACIA
CARACTERISTICAS DEL ANCIANO QUE
COMPLICAN EL TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
CARACTERISTICAS
FUNCIONES
FISIOLOGICAS
ALTERACION
FARMACOCINETICA Y
FARMACODINAMICA
POTENCIALY REAL
DE LA INCIDENCIA DE
EFECTOS ADVERSOS
POLIPATOLOGIA
POLIFARMACIA
NRO. FARMACOS
DEL POTENCIAL
DE INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
INTELECTUAL
Y SENSORIAL
BAJA ADAPTACION
DE REGIMEN
TERAPEUTICO
DEL EFECTO
TERAPEUTICO
LOS CAMBIOS
FISIOLOGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO
LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO
PUEDEN ALTERAR LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA, MÁS
AÚN SI SETRATA DE UN ANCIANO FRÁGIL.
DICHOS CAMBIOS DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA EN EL MOMENTO DE INDICAR Y/O
RETIRAR UN FÁRMACO Y REEVALUADO CUANDO SE ALTERA EL ESTADO DEL PACIENTE
CON SITUACIONES QUE PUEDEN ACENTUAR LAS CONSECUENCIAS DE DICHOS
CAMBIOS.
(NIVEL DE HIDRATACIÓN, NUTRICIÓN, PATOLOGÍAS ASOCIADAS).
POLIPATOLOGIA
LOS ANCIANOS PRESENTAN UN PROMEDIO DE 3 A
5 PATOLOGÍAS.
EL 80 % DE LOS ANCIANOSPRESENTAN
PATOLOGÍAS CRÓNICAS.
JERARQUIA EN LA TOMA DE DECISIONES
PATOLOGIA CON RIESGO VITAL Y/O FUNCIONAL
CALIDAD DE VIDA
RELACIÓN RIESGO/BENEFICIO
RELACIÓN COSTO/BENEFICIO
POLIFARMACIA
USO EXCESIVO E INNECESARIO DE
MEDICAMENTOS
Los ancianos consumen promedialmente 3 veces más
medicamentos
que los jóvenes.
PREDISPONE:
AUMENTO POTENCIAL DE INTERACCIONES
Con 2 drogas es 6%
Con 5drogas es 50%
Con 8 drogas es 100%
Debemos tomar en cuenta el consumo de alcohol, hierbas medicinales,
tabaco y jugo de pomelo.
AUMENTO DE R.A.M.
INCUMPLIMIENTO
ERRORES DE CUMPLIMIENTO
POLIFARMACIA
CAUSAS
Falta de evaluación geriatrico-gerontológica adecuada.
Tres o más enfermedades crónicas que afectan más de un
órgano o sistema.
Prescripción ilógica o ineficaz.
Múltiples...
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