Poliglobulia neonatal

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INFORME PRESENACION DE PACIENTE PAE III

AIDA DEL PILAR CANCINO MASSONI

Profesor Guía: Matrona: MaribelGudiño Aburto

Santiago – Chile
2010

Índice
Identificación de paciente
Identificación de los padres
Anamnesis remota personal
Anamnesis remota familiar
Anamnesis próxima
Diagnostico de ingreso a neonatología
Examen físico
Ingreso a neonatologia
Evolución
Definición patología
Causas de la poliglobulia
Manifestaciones clínicas
Diagnostico
Complicaciones neonatales
TratamientoAnálisis y comentarios
Rol TEGYN

Introducción

En este trabajo hablaremos sobre una patología llamada poliglobulia o también policitemia.
Aprenderemos cuales son sus principales factores predisponentes, las manifestaciones clínicas y como se diagnostica, también hablaremos sobre el manejo que se le da a los RN a los cuales se les diagnostica esta patología y cuales son los pasos parallegar al diagnostico.
Sabremos como es el tratamiento realizado y que tan parecido a la literatura es en realidad el tratamiento o sintomatología de esta patología.

Descripción del Caso Clinico

Identificación de Paciente

Nombre: RN soto miranda (José Ignacio)
Fecha Nacimiento: 06/11/2010
Hora de Nacimiento: 21:30 hrs.
Sexo: Masculino
Peso: 4240
Talla: 49
C.Craneana:37
C.Torácica:38PKU: si 08/11/2010
HC: si 08/11/2010
VIT K:si 06/11/2010
BCG: si 08/11/2010

Identificación de los Padres

Madre: Denisse Miranda Bustos
Edad: 23 años
Fecha de Nacimiento: 23/7/1987
Estado Civil: conviviente
Religion: Catolica
Domicilio: Sobriedad #8509 Cerro Navia
Escolaridad: 4to medio
Ocupación: dueña de casa
Grupo y RH: A II RH (+)
Previcion: Fonasa A

Padre: Felipe SotoSoto
Edad: 22 años
Fecha de Nacimiento: 22/02/1986
Estado civil: Conviviente
Religion.Catolica
Escolaridad: 4to medio
Ocupacion: Obrero
Previsión Fonasa c

Anamnesis Remota Personal

Antecedentes Ginecológicos:

• Menarquia: 11 años
• Telarquia: 10 años
• Características del ciclo: 7 días de duración cada 15-30 días
• Mac: no
• PAP: si (normal)
• ETS: no• Fur: 15/02/2010
• Menopausia: no

Antecedentes Obstétricos

• G1 P1 AO
• Lactancia: suspendida hasta que neonatólogo indique lactancia materna

Antecedentes mórbidos

a) Antecedentes Médicos

Diabetes Gestacional: si
Colestacia intrahepatica: si
Hipertensión: Observación de SHE + Preclampsia
Tuberculosis. No

b) AntecedentesQuirúrgicos
• No Presenta

Habitos

• Drogas: no
• Alcohol: No
• Cigarrillos. No

Alergias

• No presenta

Anamnesis Remota Familiar

• Diabetes Mellitus: Tía materna
• Insuficiencia cardiaca: tía materna
• Hipertensión: no refiere
• Tuberculosis: no refiere

Anamnesis Próxima

RNT 38 semanas de EG hijo de madre diabética, nace por cesárea,normocardico, afebril y eupneico sin complicaciones.
Se deja en observación en sala SAI se solicitan exámenes a las 2 horas de vida (HTO y DX) dando como resultado un HTO de 74% y un DX de 60 mg/dl, por lo cual se decide hospitalizar en neonatología básico para iniciar tratamiento con eritroferesis por poliglobulia asintomatica.

Examen Físico

Fecha 06/11/2010 hora 22:00

Peso: 4240 grs.CC: 37
CT: 38
Edad: (hora) 30 min.
Aspecto: buen tomo muscular, llanto normal activo
Piel: rosada e hidratada
Cabeza-cuello: fontanelas anteriores 1.5 cm x 1.5 cm fontanela posterior puntiforme
Ojos, nariz, boca: normales
Torax: claviculas normales mp (+) ABDI, no se palpa viceromegalia
Genitales: testículos en escroto
Extremidades: pulsos +/+
Reflejos: normales

Diagnostico de...