Poliglobulia Secundaria, Eritroleucemia, Policitemia Vera

Eritrocitosis o Poliglobulia Secundaria



1. DEFINICION



- Policitemia secundaria o poliglobulia: se refiere a un número aumentado de los hematíes y de la cifras de hemoglobina (Hb) de modo que se debe a un aumento de la eritropoyesis como consecuencia de una mayor producción de eritropoyetina, como respuesta fisiológica a una hipoxia tisular.





2. CAUSAS

a) Poliglobuliasecundaria a hipoxia: es la más frecuente. Hay un

Aumento EPO para compensar inadecuada oxigenación

Se debe por tanto a un aumento fisiológico de EPO, producido por la

hipoxia que estimula la eritropoyesis. Puede deberse a varias causas:



- Causas respiratorias: es lo más frecuente... Una de las causas más importantes de esta enfermedad son las deficiencias respiratorias de diferentecausa, es decir pueden ser producidas por obstrucciones o restricción en cualquier parte del aparato respiratorio. La enfermedad más importante por su frecuencia es la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). También se pueden dar en diferentes parte del organismo, como por ejemplo: desde las fosas nasales hasta la intimidad de los pulmones. Pueden ser causas morfológicas (variacionesanormales de la forma de los diferentes segmentos del aparato respiratorio y tejidos adyacentes) o pueden ser de tipo fisiológico (variaciones anormales en el funcionamiento de los diferentes segmentos del aparato respiratorio).




TRATAMIENTO: Siguiendo su el estudio y sabiendo que el factor respiratorio es el más importante para la aparición de esta enfermedad, la terapéutica destinada apaliar la misma, no debe ser encaminada a la disminución de los glóbulos rojos o eritrocitos , sino al restablecimiento tanto morfológico como fisiológico de la capacidad respiratoria desde las fosas nasales, hasta la nutrición respiratoria de la célula destinataria del oxígeno y nutrientes en los tejidos de los diferentes órganos de la economía corporal.





- Causa cardiaca: por patologíascardíacas que produzcan

hipoxemia. Es menos frecuente.



- Tabaquismo marcado: el humo del tabaco produce como

derivado CO que tiene una gran afinidad por la Hb (200 veces más que el

O2). La unión del CO a la Hb produce carboxi Hb y, al aumentar su

proporción en sangre, tiene lugar un bloqueo del transporte de O2 y, en

consecuencia, hipoxia. Cuando éste compuesto (HbCO) alcanzaun nivel del

5 al 10% en sangre, se produce poliglobulia moderada.

Hay que tener en cuenta que el tabaco es un factor impoproducción de EPOC.



- Secundarias a la altitud: se produce por la permanencia en

zonas de gran altitud donde la PO2 atmosférica es baja.



b) Poliglobulias secundarias a secreción inadecuada de

eritropoyetina

Hay secreción inapropiada de EPO, sinrespuesta a una hipoxia hística.

Estas se deben por tanto a un aumento no fisiológico del EPO, causado por

lesiones, enfermedades ó tumores benignos o malignos que producen esta

sustancia, o bien, otro compuesto con actividad hormonal similar a la EPO.



c) Por otras causas hormonales

-Androgenoterapia prolongada

- Enfermedad de Cushing...







3. SIGNOS Y SINTOMASDETERMINADOS EN EL LABORATORIO



• Elevación del Recuento Leucocitario,
• Aumento del Recuento Absoluto de Basófilos,
• Trombocitosis,
• Elevación de la Fosfatasa Alcalina Leucocitaria,
• Elevación de la Concentración sérica de Vitamina B12, y
• Elevación de la Proteína Transportadora de la Vitamina B12.
- DIFERENCIACION DE PACIENTES EN FUNCION DE LA CONCENTRACION DE LA ERITROPOYETINA, DE LASATURACION DE OXIGENO ARTERIAL Y DE LA CONSUMICION DE TABACO:

• Si está Elevada la Concentración sérica de eritropoyetina (EPO), debemos determinar sí esta Elevación es una Respuesta Fisiológica Frente a la Hipoxia, o bien, sí está relacionada con una Producción Autónoma.


• Los Pacientes con una Saturación de oxígeno arterial Baja [< 92%] deben estudiarse para descartar algún...