polineuropatia diabetixa

Plasticidad y Restauración Neurológica
Volumen
Volume

4

Número
Number

1-2

Enero-Diciembre
January-December

2005

Artículo:

Guía clínica “Neuropatía Diabética”
para médicos

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Asociación Internacional en Pro de la Plasticidad Cerebral, A.C.

Otras secciones de
este sitio:

Others sections in
this web site:

☞ Índice de estenúmero
☞ Más revistas
☞ Búsqueda

☞ Contents of this number
☞ More journals
☞ Search

edigraphic.com

Plasticidad y Restauración Neurológica

Guía clínica “Neuropatía Diabética” para médicos

ARTÍCULO ORIGINAL
Vol. 4 Núms. 1-2 Enero-Junio, Julio-Diciembre 2005

Guía clínica “Neuropatía Diabética” para médicos
Francisco Aguilar-Rebolledo*
*

Neurólogo Investigador Clínico.Centro
Integral de Medicina Avanzada CIMA,
A.C. Departamento de Neurobiología,
Unidad de Investigación Biomédica.
Universidad de Xalapa A.C. Xalapa,
Veracruz. México.

Solicitud de sobretiros:
Dr. Francisco Aguilar Rebolledo
Domingo Alvarado No. 18
Colonia Unidad Veracruzana
C.P 91000
Tel. 01 (228) 817 7668
E-mail: fran_aguilar_invest@yahoo.com.mx
fran_aguilar_neurol@yahoo.com.mx
Xalapa,Veracruz, México.
Plast & Rest Neurol
2005;4 (1-2): 35-37

INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es uno de los problemas de salud
con mayor prevalencia en el mundo, cuya incidencia se espera crezca en las próximas décadas.(1) Esta enfermedad
causa una alta morbilidad y mortalidad a través de las complicaciones micro y macrovasculares, incluyendo la neuropatía diabética.(2) Este problema,es un trastorno demostrable, evidente o subclínico, que ocurre en el marco de esta
enfermedad sin otra causa de neuropatía periférica.(3) La
ND es la complicación sintomática más común de la DM;
incluye un grupo de síndromes clínicos con manifestaciones que involucran tanto a nervios periféricos, somáticos y
autonómicos. Si bien el primer informe de signos de neuropatía en pacientes diabéticosse publicó en 1798, la primera
implicación de una relación causal entre diabetes y daño en
nervios periféricos se describió hasta 1864.(2,3) Se estima
que la prevalencia e incidencia de la neuropatía clínicamente significativa es cercana al 60%. Sin embargo, se pueden
demostrar alteraciones electrofisiológicas en casi 100% de
los diabéticos, aunque en muchos de estos pacientes la neuropatíaes subclínica. Una variable adicional es la ausencia
de reflejo en tobillos y una disminución relativamente discreta de sensación vibratoria que se encuentran por lo general en personas de edad avanzada sin diabetes
El síndrome neuropático más común en la ND es la polineuropatía simétrica distal, que se estima que afecta a 17 millones de personas en Estados Unidos y Europa. Esta polineuropatíaes causante de una gran morbilidad entre los pacientes
diabéticos, con implicaciones directas e indirectas sobre las

personas y la sociedad. La ND ocurre más frecuentemente en
diabéticos tipo 2. Su prevalencia se incrementa con los años
de padecer la enfermedad.(4) Existe evidencia de que la hiperglucemia crónica y las alteraciones metabólicas relacionadas
intervienen en la patogenia de lasanormalidades en la fibra
nerviosa y en la microvasculatura que causan la neuropatía.
Por otro lado, existe evidencia de que el control estricto de la
glucemia puede mejorar o prevenir la ND.(5,6)
Desde el punto de vista patológico la afectación a la fibra
nerviosa se distingue por degeneración progresiva e impedimento regenerativo de las fibras nerviosas periféricas y pérdida progresiva ymuerte de las fibras nerviosas más largas
que inervan las extremidades distales. Estos cambios están
vinculados con el deterioro de la función nerviosa con disfunción sensorial de las extremidades y dolor. En cuanto al
aspecto cualitativo, tales alteraciones tienen cierta semejanza
con las que ocurren durante el proceso natural de envejecimiento. La mayor prevalencia de neuropatía está...