Poliomelitis

Poliomielitis
Definición
Según la OMS, la poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por los tres serotipos del virus de la poliomielitis, que invade el sistema nervioso y puede causar una parálisis fláccida asimétrica en cuestión de horas. 1
Agente etiológico
Es causada por el poliovirus, un enterovirus de tipo RNA perteneciente a la familia Picornavirus, del cual se conocentres tipos antigénicos: I (Brunhilda), II (Lancing) y III (Leon). El tipo I es el que se aísla con mayor frecuencia en los casos paralíticos; el tipo III con menor frecuencia, y el tipo II en muy pocas ocasiones. El tipo I es el que a menudo ocasiona las epidemias de comunidades con baja cobertura vacunal. 2
El hombre es el único reservorio conocido de poliovirus y más frecuentemente personas coninfección inaparente. El período de incubación es comúnmente de 6-20 días con un rango de 3-35 días. 3
Aspectos epidemiológicos
Posee una distribución mundial. En México no sé han reportado casos desde hace 20 años, el último caso reportado el país, data de 1990 en Tomatlán, Jalisco. En 2012, la poliomielitis sigue siendo endémica solo en tres países, el Afganistán, Nigeria y el Pakistán.Afecta sobre todo a los menores de 5 años.1 La polio con frecuencia se presenta después de que alguien viaja a una región donde la enfermedad es común, dando la posibilidad a una reinfección en todo el país. La infección por poliovirus presenta un pico en los meses de verano en climas templados. No tiene patrón estacional en climas tropicales.
Manifestaciones clínicas
Al inicio, el enfermo presentasíntomas inespecíficos que se pueden confundir con los producidos por otros virus: fiebre, vómitos, diarreas, malestar, cefalea.
Síntomas de la polio paralítica: fiebre elevada, cefalea intensa, vómitos y dolor en la región lumbar y en el cuello, reflejos anormales, rigidez de la espalda, dificultad para levantar la cabeza o las piernas cuando se está acostado boca arriba, rigidez de cuello,dificultad para doblar el cuello.4,5
Descripción de la vacuna
Desarrollada en 1978, la vacuna de potencia-aumentada VIP es producida en células diploides humanas, es más potente que la VIP y con un gran contenido antigénico. La VIP es una vacuna más recomendada para la vacunación de adultos (>18 años), niños con inmunodeficiencia y contactos familiares de personas inmunodeficientes. La principalventaja es que no presenta el riesgo de enfermedad paralítica.3
Formas de presentación
En México, esta vacuna se aplica de forma combinada con las vacunas para tétanos, difteria, tos ferina e influenza. Se trata de una jeringa prellenada con 10ml de una suspensión inyectable de vacuna acelular antipertursis con Toxoide Diftérico y Tetánico adsorbidos, y Vacuna Antipoliomelítica Inactivada y unfrasco ámpula, con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b para reconstituir con la suspensión de la jeringa. Una vez reconstituída la vacuna se observa una suspensión blanquecina turbia.
Conservación
Mantener la vacuna a una temperatura de entre 2 y 8° C en los refrigeradores, y de 4 a 8° C en los termos para actividades de campo o vacunación intramuros. La vacuna quese lleve a trabajo de campo, frascos abiertos o cerrados, se desechan al término de la jornada.2
Esquema, dosificación y vía de administración
El esquema básico consiste en administrar 3 dosis de VPO (V. de Poliovirus oral) a los 2, 4 y 6 meses de edad, o a las 6, 10 y 14 semanas de vida. Se debe tomar una 4ta dosis de refuerzo a los 4-6 años, incluso puede haber una siguiente tomaposteriormente (5ta dosis), sin haber ningún problema. En las zonas donde la poliomielitis aún es endémica se recomienda administrar una dosis a los recién nacidos. La VPO debe administrarse por vía oral (La vacuna se puede administrar directamente o mezclada con alguna bebida o comida, siempre que dichos alimentos no contengan sustancias que puedan inhibir los virus de la polio, como los conservadores....