Poliomielitis

PEDIATRIA II. SEMINARIO N° 2. POLIOMIELITIS
Definición:
Es una enfermedad infecciosa altamente
contagiosa de tipo vírico, que afecta al sistema
nervioso central, producida por el poliovirus (virus
de ARN perteneciente al género de los Enterovirus y a
la familia Picornaviridae).
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Agente etiológico:
Poliovirus: virus de ARN
Familia: Picornaviridae.
Miden 23 a 30mm de diámetro.
Tres serotipos: I o Brunhilda (82%), II o Lansing
(10%) y III o León (8%), de diversa capacidad
patógena y que no producen inmunidad cruzada.
Son virus resistente a factores externos. Sobrevive
varias horas en las heces humanas, en climas
cálidos y en forma muy prolongada en las aguas de
alcantarillado y en el intestino de la mosca.
Las sustancias orgánicas (leche, cremas)aumentan
su estabilidad.
Es inactivado a 60° en 2 min. en cambio a 0°C
sobrevive hasta 150 días.
Lo destruyen: el cloro (0,5 mg/l), la desecación, el
sublimado, la formalina, el permanganato y yodo.

Epidemiologia
 La poliomielitis afecta sobre todo a los menores
de 5 años.
 Se elimina por las heces, secreciones faríngeas,
saliva y sangre.
 Transmisión directa e indirecta.
 Enmenores de 15 años es más común en
hombres; en cambio en los adultos, la poliomielitis
esta en proporción 2:1 en mujeres.
 1986: último caso de poliomielitis salvaje en
Venezuela.
 Una de cada 200 infecciones produce una
parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y
un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de
los músculos respiratorios.
 Los casos de poliomielitis handisminuido en más
de un 99%, de los 350 000 estimados en 1988 a los
1349 notificados en 2010. Esta reducción es la
consecuencia de los esfuerzos mundiales por
erradicar la enfermedad.
 En 2011, la poliomielitis sigue siendo endémica
solo en cuatro países, en comparación con los 125
países endémicos que había en 1988. Esos cuatro
países son el Afganistán, la India, Nigeria y el
Pakistán. La atención de la iniciativa de erradicación de la
poliomielitis está centrada en las bolsas persistentes

de transmisión de la enfermedad existentes en el
norte de Nigeria y en la frontera entre el Afganistán y
el Pakistán.
 En 2009-2010, 23 países que antes estaban libres
de la enfermedad se reinfectaron debido a la
importación de virus.
Etiopatogenia:
La fuente de infección es elser humano, en
especial los niños menores de 5 años (a través de los
casos inaparentes o abortivos), los casos manifiestos
a través de individuos en contacto con los enfermos y
los excretores permanentes. El virus se elimina por
las heces, las secreciones faríngeas, la saliva y la
sangre. La transmisión es directa por infección por
gotitas de Flügge, o indirecta por objetos de usocorriente contaminados con excrementos y aguas
residuales mal evacuadas o por moscas contaminadas
con excrementos de portadores del virus en su
intestino.
El peligro de contagio llega al máximo en los 7-10
días que preceden y siguen al comienzo de la
enfermedad (importancia de la eliminación del virus
por la faringe).
Períodos de contaminación en las diferentes fases
de la enfermedad:
Fase de laenfermedad
Incubación
Periodo estado

Duración
7-19 días
1-2 días antes de
comenzar
5-días

Presencia del
virus
Faringe
Heces y sangre
Heces (80-100%)
Faringe (40%)

Convalecencia

Después de 3
semanas

Heces (50%)
Sangre (10%)

El desarrollo del virus es intracelular, con
preferencia en las células de las astas anteriores y
requiere ciertas condiciones especialespropias de las
células vivas dentro del organismo, tales como pH,
concentración electrolítica, temperatura, proteínas
externas junto a las membranas celulares, lo que
explica la especificidad de especie y de tejido para
producir la infección, así como la dificultad para
obtener el desarrollo en los cultivos de tejido.
En las motoneuronas infectadas ocurre un cambio
en el metabolismo de ARN,...