Polipos cervicales

HISTORIA CLINICA EN GINECOLOGIA
La historia clínica es fundamental en la paciente ginecológica.
Durante el interrogatorio se deberá descartar alguna depresión u otra patología que se llegue a asociar con síntomas relacionados en ginecología.
Una historia clínica en ginecología debe de llevar los siguientes datos:
Datos de filiación:
* Edad, estado civil, fecha última regla,fórmula menstrual
Motivo consulta
Antecedentes
* Generales
* Familiares
* Personales
* Médicos
* Quirúrgicos
* Ginecológicos
* Obstétricos
La exploración ginecológica básica debe incluir:
* Exploración genitales externos (vulva y periné):
* Inspección
* Palpación
* Exploración genitales internos
*Vagina: inspección-palpación (especuloscopia)
* Cérvix: inspección-palpación (especuloscopia)
* Útero y anejos: palpación
Especoloscopia
* Valvas
* Espéculo
Tactos ginecológicos
* Tacto vaginal
* Tacto rectal
* Tacto recto-vaginal
Tacto vaginal
* Exploración de útero y anejos.
* Útero: posición, movilidad, contorno, tamaño
*Anejos: lesiones tumorales

TRANSTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL

AMENORREA: Es la ausencia de menstruación de la mujer durante más de 6 meses o a un equivalente de 3 ciclos menstruales anteriores.
ETIOLOGIA: Diversas incluyendo anomalías congénitas del aparato genital, patología uterina, patología ovárica, hipofisaria, hipotalámica y endocrinopatías no ováricas.
CLASIFICACION |
Según lapresencia de menstruaciones previas: |
| Amenorrea primaria: ausencia de menarquía igual o mayor a los 16 años. |
| Amenorrea secundaria: aquellas que presentan las mujeres que antes ya han tenidos menstruación. |
Según la naturaleza de la causa |
| Amenorrea fisiológica: embarazo, lactancia y menopausia |
| Amenorrea patológica: alteraciones hipotálamo-hipofisiarias, fallo ovárico. |según los niveles estrógenos: |
| Amenorrea con normoestrogenismo. |
| Amenorrea con hipoestrogenismo. |

DISMENORREA: Es la aparición de dolor abdominal o pélvico inmediatamente antes de la menstruación o coincidiendo con ella. Se clasifica en primaria y secundaria, en la primaria no se encuentra ninguna patología asociada, en la secundaria el dolor es producido por alguna patologíapélvica.
Las causas más frecuentes de dismenorrea secundaria son: endometriosis, procesos infecciosos, adenomiosis, estenosis cervical, síndrome de congestión pelviana y dispositivos intrauterinos.
La dismenorrea primaria aparece en mujeres menores de 25 años.
Etiología de la dismenorrea primaria:
* Factores psicológicos: medio familiar.
* Factores hormonales: se asocia con ciclosovulatorios.
* Factores cervicales: estenosis del cuello uterino.
* Contractilidad uterina: esta elevado el tono basal y la presión intrauterina.
* Flujo sanguíneo uterino: isquemia uterina.
* Prostaglandinas: disminución del flujo sanguíneo.
Cuadro clínico: síntomas 1 o 2 años después de la menarca, dolor agudo localizado en la línea media por arriba de la sínfisis del pubis, apatíageneralizada , lumbalgia, dolor en ambas piernas, cefalea y a veces nauseas.
DIAGNOSTICO: historia clínica, exploración física complementaria con una ecografía para la dismenorrea secundaria.
TRATAMIENTO:
* Psicoterapia: en caso de que la etiología de algún factor psicológico.
* Tratamiento hormonal: anticonceptivos hormonales
* Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.
*Tocolisis: disminuir las contracciones con antiespasmódicos.
* Quirúrgico: dilatación cervical, sección de los ligamentos uterosacro, resección del presacro.
Síndrome premenstrual
Es un conjunto de síntomas que se presentan antes de la menstruación
Cuadro clínico: dolor de mamas, inestabilidad emocional, cefalea, fatiga, acné, estreñimiento, sed, hambre, sofocos, escalofríos y dificultad de...