POLITECNICO MAYOR taller semana2


POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD

Curso:
VERSIÓN: 1
PÁGINA 1

TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero 
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT

Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco

1- El manual tarifario SOAT se aplicaobligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes:
R/:
a. Accidentes de tránsito.
b. Desastres naturales y atentados terroristas
c. Atención Inicial de urgencias
.
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
R/:
Procedimiento cruento: Que causa mucho derramamiento de sangre

Procedimiento Incruento: Que se practica sin derramamiento de sangre. Se aplica a ciertos métodos oprácticas terapéuticas.


2- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito.

a. Que sea en vía pública o privada con acceso al público.
b. Que cause daño a las personas.
c. Que se haya intervenido un vehículo automotor.
d. Que el vehículo este en movimiento.

3- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:R/:
Urgencia no traumática: Es aquella que no tiene lesión, ni sangre, ni quebraduras.

Urgencia no quirúrgica: Es aquella que no se lleva al quirófano.

Ejemplo: La diabetes o dolor intenso por causa de la migraña.


5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico.

R/: Articulo 48, parágrafo 1: Las tarifascorrespondientes a los conceptos “valorización” y consulta pre anestesia y pre quirúrgica se reconocerá por una sola vez en cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio en tratamiento no quirúrgico u obstétrico con excepción de psiquiátrico en programa “Hospital de Día”, el valor es adicional al establecido por concepto del cuidado diario intrahospitalario. Este último, se reconocerá por el númerode días de permanencia del paciente incluido el ingreso y de egreso.
Este se liquida con el código 39130 atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante del paciente no quirúrgico u obstétrico.


6- Como se debe facturar una sutura:
a. Consulta de Urgencias.
b. Sala de Sutura.
C. Sutura


Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) sies verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (F) (V)
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) (V)
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. (F) (V)
10- La estancia sefactura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V)
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F) (V)

CASOS

12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario deCoomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.

R/: Responsable del pago: Compañía de Seguros Agrícola.
Según, el SOAT cubrirá hasta 800SMDLV ósea: $644.350/30=$ 21.478*800
= $17.182.666, por lo tanto toda la cuenta la cubre el SOAT quedándole al usuario $ 1.382.666 para llegar al tope que le cubriría el SOAT....