Politica 3

González-González

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Odontalgia atípica crónica por levejisura de la corona de un diente, no apreciable con radiografia

Odontalgia atípica crónica por leve fisura de
la corona de un diente, no apreciable con
radiografía
González-González JM*
RESUMEN
Las odontalgias atípicas crónicas obligan en muchos casos al paciente a ir saltando por consultas de diferentes especialistas, sinencontrar la causa, ni el tratamiento apropiado a su padecimiento.
Presentamos tres casos clínicos en los cuales queda demostrada como causa de una odontalgia atípica crónica una
fisura de la corona del diente. Pensamos que dicha fisura, cuando se prolonga en profundidad, puede afectar a dentina o pulpa y ser el motivo de ese dolor atípico durante incluso años, terminando en más de un caso enfractura del
diente.
Proponemos un diagnóstico temprano de este tipo de etiología, realización de una endodoncia
funda metal-porcelana de protección.

y colocación de una

Palabras clave: Odontalgia atípica crónica. Dolor facial atípico. Neuralgia trigeminal. Dolor dental. Fisura. Fractura.
Diagnóstico. Tratamiento.

ABSTRACT
In many cases chronic atypical odontalgia make patients visitseveral different specialists' surgeries, being unable
to find the reason or the suitable treatment for the pain.
We present three c1inical cases in which a fissure in the tooth crown is proved to be the cause of the chronic atypical odontalgia. We think that when this fissure deepens it can affect dentin or pulp and thus not only cause this
atypical pain for years but also result in tooth fracturein more than one case.
We propose an early diagnosis of this type of etiology, the performance of an endodontic treatment and the placement of a protective metal-porcelain cap.
Key words: Chronic atypical odontalgia.
Diagnosis. Treatment.

*

Atypical facial pain. Trigeminal Neuralgia. Dental pain. Fissure. Fracture.

Doctor en Medicina y Cirugía. Médico estomatólogo.

Práctica privadaen Salamanca.

González-González JM. Odontalgia atípica crónica por leve fisura de la corona de un diente, no apreciable
radiografía. Av. Odontoestomatol 2003; 19-6: 271-274

INTRODUCCIÓN
Existen neuralgias trigeminales, denominadas "idiopáticas" en las que no se ha encontrado una causa
aparence y que algunos autores han demostrado
finalmente ser causadas por osteomielitis maxilares

concrónicas (1). Existen otros tipos de dolores poco localizados, continuos, de intensidad variable, sin distribución anatómica clara ni limitación al territorio de
inervación de un nervio, en los cuales tampoco fue
hallada causa alguna y que han sido clasificados
como "dolor facial atípico". En este tipo de dolor hay

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/271

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍAVol. 19 - Núm. 6 - 2003

autores que dan especial importancia al factor psicológico, enfocando el tratamiento en este sentido (2),
pero esta opinión no siempre es compartida por la
generalidad de profesionales (3). Lo cierto es que el
paciente va recorriendo numerosas consultas de diferentes especialistas sin encontrar la causa de su dolor
en ninguna de ellas (4). En algún caso también se hasugerido como causa de la odontalgia atípica un
dolor neuropático de la cavidad oral, con un componente de dolor mantenido simáticamente (5).
Por otro lado, ha sido descrita una diferente morfología de surcos y fisuras en la superficie dentaria.
Algunos de estos surcos eran poco perceptibles en la
inspección visual, pero observados a microscopía
electrónica de barrido resultaron ser muyprofundos,
sugiriéndose en tales casos un mayor riesgo de caries
(6). La profundidad y posible lesión en el fondo de este
tipo de surcos y fisuras ha resultado según diferentes
autores, imposible de determinar desde la posición
habitual de trabajo con radiografías de aleta, radiovisiografía, lupas, tinciones o con el uso de una sonda
exploradora, pues son en muchos casos excesivamente estrechas...