politica

VOL. 12 No. 3 - 2005
REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA
VOL. 12 No. 3, Septiembre 2005, pp. 269-275
© 2005, Asociación Colombiana de Reumatología

PRESENTACIÓN

POLIMIALGIA REUMÁTICA COMO PRESENTACIÓN DE MIELOMA MÚLTIPLE Y AMILOIDOSIS

DE CASO

Polimialgia reumática como presentación
de mieloma múltiple y amiloidosis
Yimy F. Medina*, José Bernardo Martínez*, José Félix Restrepo**,Federico Rondón***, Antonio Iglesias-Gamarra****

Resumen
La polimialgia reumática es una entidad con características clínicas definidas que puede ser el inicio o estar asociada a otras entidades. Aunque no
se asocia a neoplasia, puede ser su expresión inicial. Informamos acerca de un paciente que presentó el cuadro inicial de polimialgia reumática
como manifestación de otra enfermedad, elmieloma múltiple asociado a amiloidosis; discutimos las características clínicas de estas entidades
y revisamos la literatura disponible con respecto
a estas entidades y su asociación.
Palabras clave: polimialgia reumática, mieloma
múltiple, amiloidosis.
Summary
Polymyalgia rheumatica is a disorder with
defined clinical characteristics and may be the
initial expression or to be associated toother
diseases. Although it is not associated to neoplastic
diseases, may be their initial manifestation. We
*

Médico Internista. Residente de segundo año de Reumatología. Universidad Nacional de Colombia.
** Profesor Titular de Medicina Interna y Reumatología. Coordinador Unidad de Reumatología. Universidad Nacional de Colombia.
*** Profesor Asociado de Medicina Interna y Reumatología.Universidad
Nacional de Colombia.
**** Profesor Titular de Medicina Interna y Reumatología. Universidad Nacional de Colombia.

report a patient who presented the initial
complaining of polymyalgia rheumatica as a
manifestation of another illness, amiloidosis
associated to multiple myeloma. We also discuss
the clinical characteristics of these entities and
revise the available literaturewith regard to this
association.
Key words: polymyalgia rheumatica, multiple
myeloma, amyloidosis.

Introducción
La polimialgia reumática (PMR) es un término
que fue sugerido por Barber en 1957 1, caracterizado por dolor en las regiones proximales de las extremidades y el tórax, con rigidez matinal que dura 30
minutos o más en dos o tres de las regiones más
comúnmente afectadas (cinturaescapular, cintura
pélvica y cuello) por un mes o más, en personas de
50 años o más de edad, además de una reacción
sistémica como la sedimentación eritrocitaria elevada en más de 40 o 50 mm en 1 hora por el método
de Westergren 2. Algunas definiciones también han
incluido una respuesta rápida a pequeñas dosis de
corticoides3 y se afirma que otras entidades presenRecibido para publicación:junio 15/05
Aceptado en forma revisada: agosto 19/05

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YIMI F MEDINA & Cols.

REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA

tes como la artritis reumatoide de inicio tardío, infección crónica, polimiositis y neoplasias malignas
excluyen el diagnóstico de polimialgia reumática.
La incidencia de la asociación de la PMR con
neoplasias se ha informado en pocas ocasiones y la
asociación conmalignidades hematológicas todavía
menos. Informamos acerca de la asociación de
mieloma múltiple y amiloidosis con la polimialgia
reumática 4.

Caso clínico
Paciente masculino de 50 años, nacido en
Tibasosa y procedente de Sogamoso. Comerciante
y casado. Consultó por dolor articular, lumbar y pérdida de fuerza muscular. Refiere cuadro de inicio de
dolor lumbar tipo peso, desencadenado porlevantar
un peso, que se hizo permanente, luego dolor articular sin hinchazón en rodillas y hombros exacerbado por el ejercicio físico; además refiere pérdida
de fuerza progresiva inicialmente a tareas cotidianas como peinarse, cepillarse los dientes, amarrarse
los cordones de los zapatos y posteriormente subir
escaleras o sostener en las manos objetos pesados,
asociado a disminución importante...