Politicas de salud

REFORMA SANITARIA EN EL PERU: EVOLUCION Y SITUACION ACTUAL
Dr. Oswaldo Lazo Gonzales

1. COMO EVOLUCIONO LA REFORMA
• El sistema.-
i. Estado define una política de bienestar en el campo de la salud y decide absorber y hacerse cargo de la administración de la red hospitalaria de la beneficencia publica y organizar un sistema prestacional.
ii. Sistema estatal populista nacía con distorsionescongénitas, las políticas de salud privilegian el desarrollo de su componente estatal, pero supeditado a las prácticas y presiones populistas y mercantilistas de diferentes grupos de poder político.
iii. En los 30’ se organizan las instituciones de la seguridad social peruana que deciden prontamente la construcción de su propia red prestadora de servicios.
iv. Subsector privado empresarial ensalud es débil, heredero de la decimonónica actividad del médico que tuvo en el médico de familia una primera expresión.
• Los primeros intentos de reforma.-
i. Salud para todos en el año 200
ii. Integración del MINSA y el Seguro Social, integración funcional progresiva, MINSA atención colectiva y atención individual ofertada por establecimientos de menor complejidad, seguro social se focalizaríaen atenciones mayor complejidad provista a nivel hospitalario.
• Discurso sobre la reforma.- Se inicia la descentralización ello pone al expuesto las brechas y debilidades del sistema social y político generando tensión entre el gobierno local y los gobierno regionales en fase insipiente, el cual cortada en abril de 1992.
• Practicas sobre la reforma.- Creación del subsistema de “Seguridadsocial privada”.
i. Ausencia de consensos para unja propuesta de reforma
ii. Programa de salud y nutrición básica
iii. Programa de apoyo a la reforma de salud
iv. Programa de Administración Compartida, promueve los CLAS
v. Seguro escolar gratuito y seguro materno infantil
vi. Autogestión con recurso propios

2. QUE CAMBIOS FUNDAMENTALES SE HAN OBSERVADO
• Cambios del milenio, sin cambios enla atención de salud.- Se define el acuerdo nacional con los siguientes objetivos:
i. Democracia y estado de derecho
ii. Equidad y justicia social
iii. Competitividad del país
iv. Estado eficiente, transparente y descentralizado.
• Descentralización nacional y sus implicancias en salud.-
i. Ley orgánica de Gobierno regionales, transfiere aparte de la rectoría d salud a la gerencia dedesarrollo social de los gobiernos regionales.
ii. Ley orgánica de Municipalidades confiere algunas funciones de salud, participar en la gestión de la atención primaria de salud.
• Actores y propuestas al inicio del periodo.-
i. Colegio Médico del Perú
ii. Consorcio de Investigación Económica y Social
iii. Foro Salud


3. QUE FALTARIA HACER PARA OBTENER UNA MEJOR REFORMA EN EL PERU
• Decisiónpolítica e involucramiento total de todos los actores.













CUESTIONARIO: REFORMA SANITARIA EN EL PERU – EVOLUCION Y SITUACION ACTUAL

1. ¿Cómo está organizado el sistema de Salud en el Perú? y ¿Cómo surgió?
a. Subsistema público, subsistema privado
b. El sistema actual en el Perú surgió a fines de los 50’ como producto de la conjunción de múltiples estructuras previasprovenientes de diferentes estadios de desarrollo sanitario.

2. ¿Por qué se afirma que el sistema de salud peruana es excluyente, inequitativo, ineficaz e ineficiente?
a. Debido a la segmentación del sistema de salud, atendiendo a la segmentación social.

3. ¿Qué experiencias de Reforma Sanitaria se produjeron en la década de los 80 en el mundo y que influyeron en el Sistema Peruano?
a. Bajo lapropuesta de salud para todos en el año 2000 y la estrategia de Atención Primaria de salud, se inicia un proceso de adoctrinamiento sanitario en base al decálogo de políticas en salud, que no fue capaz de construir las bases político social necesaria para darle viabilidad a los cambios propuestos, paso inicial a la Integración de las grandes instituciones proveedoras de servicios públicos...