Politicas de Salud


“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

MAESTRÍA EN GOBIERNO Y GESTIÓN PÚBLICA

CURSO
:
Políticas Públicas de Salud

DOCENTE
:
Dr. Oscar Ugarte

TEMA
:
Aseguramiento Universal de la Salud













ÍNDICE

Conceptos 3
Seguridad Social 3
Sistemas de Seguridad Social 3
Aseguramiento Universal 6
Antecedentes en elPerú 7
Sistema de Seguridad Social en la actualidad 10
EsSalud 10
MINSA 12
Entidades Privadas 14
Propuesta para el Aseguramiento Universal 18
Problema a solucionar 18
Reformas propuestas 21
Conclusiones 27
Anexos 28










ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE LA SALUD

I. CONCEPTOS

a) Seguridad Social

El concepto de seguridad social es un concepto que surgeprincipalmente en el siglo xx como resultado de diferentes situaciones de crisis generalizadas, económicas, sociales y políticas que buscan entonces ser aplicadas por la acción del estado. La seguridad social es la acción que los diferentes estados pueden llevar adelante para eliminar problemas tales como la pobreza, la miseria, el desempleo, etc., y asegurar los miembros de la sociedad el acceso permanente alos derechos más importantes.

La OIT define a la seguridad social como “la protección que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y sociales que de otra manera derivarían de la desaparición o de una fuerte reducción de sus ingresos como consecuencia de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo o enfermedad profesional,desempleo, invalidez, vejez y muerte; y también la protección en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos”.

b) Sistemas De Seguridad Social

En términos generales, los sistemas de salud del mundo se pueden clasificar en cuatro grandes categorías, aunque muchos países presentan combinaciones entre ellas (Folland, Goodman y Stano 1993):

Seguros de salud privados yobligatorios, en los cuales a través del empleador se contrata el seguro. La oferta o provisión de los servicios de salud puede ser privada, pública o mixta. Estos sistemas se financian con aportes de trabajadores y empleadores. Además, existen subsidios del sector público. Este es el caso de Alemania, donde se empezó con el seguro de salud obligatorio en 1883, siguiendo el modelo de Bismarck.Seguros de salud nacionales y obligatorios, con cobertura universal de la población. En estos casos, existen subsidios del sector público. La oferta o provisión de salud puede ser privada, pública o mixta; mientras que el financiamiento suele ser mixto, como en Canadá.

Servicios nacionales de salud obligatorios, con cobertura alta o universal. En estos casos, el sector público provee la ofertade servicios de salud y el financiamiento suele ser mixto. Este es el caso del Reino Unido.

Sistemas mixtos, como el americano, que permiten la convivencia de algunos de los modelos anteriores. Estos sistemas suelen presentar los defectos combinados de los sistemas anteriores.

Para asegurar cierto nivel de solidaridad en el sistema de salud, una medida implementada en muchos países ha sidola contribución proporcional a los ingresos. Asimismo, para enfrentar problemas como el descreme y el ajuste de primas de los proveedores privados, se han aplicado límites a la asignación de las primas asociadas al riesgo, así como incentivos, mediante mecanismos reguladores, para que la prima se calcule independientemente del estado de salud de las personas. Este es el caso de Chile, donde laafiliación es obligatoria para los trabajadores formales (49% del total).

En el caso de Colombia, existen dos regímenes: el contributivo, para quienes están en capacidad de realizar aportes a la seguridad social a través de su trabajo dependiente o de ingresos independientes; y el subsidiado, destinado a la población más pobre y vulnerable, sin capacidad de aportar y a la que el Estado debe...