POLITICAS PUBLICAS SALUD

INTRODUCCIÓN

En los últimos tiempos están cobrando vital importancia las temáticas relacionadas a las políticas públicas, la globalización – impuesta por el modelo neoliberal, gracias a la revolución tecnológica-informática, que abarca todo el mundo productivo en los que factores determinantes de la competitividad-, el poder local, la participación ciudadana y la sistemática disminucióndel papel del Estado; todos enfocados hacia la comprensión de los elementos y actores que participan en la reforma de la administración del Estado.

En fin, nos encontramos a las puertas de un nuevo estadio, donde las fuerzas económicas, la tecnología, el medio ambiente, las políticas sociales, deben ser reestructuradas o continuaremos con un Estado monocultural, excluyente, autoritario yrepresivo, sin participar del proceso económico mundial, que tiene que ver con el TLC y otros temas de vital importancia económica para el país y sus regiones, que en gran medida están siendo determinados por la dinámica económica mundial.

Para nuestro caso, el Estado Colombiano a través de su representante, el Presidente de la República, quien es el encargado de velar por el diseño y administración depolíticas que proporcionen estabilidad económica y permitan la vinculación del sector privado y de la ciudadanía en su formulación. Entonces, podríamos afirmar que una de las funciones del Señor Presidente es esta. Empero para que esto se lleve a cabo se necesitan reglas de juego claras y que sean cumplidas por los diversos actores, implicando compromisos para los formuladores de las políticaspúblicas, para que así sean creíbles y realizables.

Las reformas a los sistemas de salud en el mundo, están a la orden del día; los desafíos que enfrentan los formuladores de políticas en casi todos los países, son bastante similares, hacer un sistema de salud en el que tanto la financiación como la prestación de servicios de salud sean equitativos; siempre buscan un mejoramiento en laeficiencia tanto en la financiación como en el gasto sectorial; mejorar la calidad de los servicios de salud, y lograr sistemas de salud que sean viables y sostenibles financiera, social y políticamente.

Antes de abordar la formulación de las políticas públicas en el sector de la salud, tanto para el período constitucional 1998 – 2002 (Presidencia de Andrés Pastrana Arango, como para el de 2002 – 2006(Período presidencial Dr. Álvaro Uribe Vélez), considero que es importante identificar los elementos causales en torno al surgimiento de una situación que pasa a ser considerada por la sociedad como problemática, así como los factores que inciden en la formulación, implementación y evaluación de la acción o inacción del Estado a través de políticas públicas, que a la postre se constituye ennuestro país en una importante estrategia de investigación para comprender la interacción que existe, en medio de un tejido de relaciones complejas, entre los gobernantes y los gobernados (grupos sociales o económicos), toda vez que estos últimos se convierten en fuerzas de presión frente a la respuesta estatal. Es así como se debe mostrar de una forma más realista el papel que juegan las burocraciaspúblicas y los grupos de interés en la elaboración y ejecución de los diversos programas estatales.

Así pues, el proceso de políticas públicas comprende de cinco partes analíticamente separables: identificación de un problema que requiera acción pública; formulación de posibles soluciones; adopción de decisiones por parte de la autoridad legitimada; ejecución de la política pública y, laevaluación de los resultados. (Ver diagrama A: “PROCESO INTEGRAL DE LA POLITICA PÚBLICA”).

El sistema de salud colombiano es uno de los que han iniciado el camino de la reforma, desde la sanción de la Ley 100 de 1993, mediante la cual se creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud, que después de 13 años de vigencia continúa originando seria y profundas controversias y su aplicación sigue...