Politrauma pediatrico

Politraumatizado Pediátrico

Héctor Araya Abarzúa Enfermero Clínico UPC HUAP 2011

Que tal Si Comenzamos

Politraumatizado Pediátrico
Definición:
Se define como el paciente que a raíz de una violencia presenta lesiones graves de 2 o mas sistemas y que además tiene compromiso de sus signos vitales

Politraumatizado Pediátrico
Epidemiología
En la región Metropolitana cada añofallecen 8.216 personas por causas externas, o accidentes y violencias. El 13,4 % son niños de 0 a 18 años. De estos 1.092 niños fallecidos.

Politraumatizado Pediátrico
De los cuales 302 niños fallecidos son por trauma craneoencefálico En los menores de 1 año, las causas no están claras, figurando como trauma múltiple o causa de defunción no bien definida (M. Infantil)

PolitraumatizadoPediátrico
Muertes por tipo de Traumatismo y por edad. En 1995 La aspiración (error de registro) En 2001 Muerte Súbita Sobre el año de vida: Los accidentes de transito Las quemaduras La asfixia por inmersión

Politraumatizado Pediátrico
En los adolescentes : Politraumatismo TEC Los accidentes de transito Las heridas por bala y arma blanca Ahorcamiento El Suicidio

Politraumatizado PediátricoMortalidad: TRIMODAL 1° Hora Muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos, generalmente debido a: Laceraciones cerebrales del tallo cerebral, medula espinal injurias cardiacas (ruptura Aorta otros grandes vasos) 2°Hora Durante los primeros minutos o después de algunas horas, algunos llaman a este periodo “LA HORA DE ORO”

Politraumatizado Pediátrico
3° Hora La muerte sobreviene varios días osemanas después del traumatismo

Prehospitalaria
Asistencia Pre Hospitalaria Sospecha:
La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse en cualquier paciente con trauma que presenta algunas de las siguientes condiciones
Fisiológicas: Presión Sistólica < de 70 mmhg + (edad*2) Dificultad Respiratoria Alteración de conciencia GCS < 13 ptos.

Pre Hospitalaria
Anatómicas Tx Volante 2 omas fracturas de huesos largos Herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle

Trauma combinado con Quemaduras Signos clínicos sugerentes de quemadura de vía aérea Amputación proximal de la muñeca o tobillo Parálisis de cualquier extremidad Marca de cinturón de seguridad

Pre Hospitalaria
Mecanismos Estricación mas de 20 min o dificultosa Muerte de cualquier ocupante del vehículoEyección del paciente de vehículo cerrado Caída mayor de 1 metro Impacto a gran velocidad Impacto con gran descarga de energía Impacto (cefálico) sin cinturón de seguridad Caída en bicicleta

Pre Hospitalaria
Factores Agravantes Edad 30 Ventilación presión positiva). Profundidad. Excursión del tórax. Asistirla).

Evaluación Primaria
C: Circulación y control de hemorragias Pulso (presencia,calidad, regularidad y estimación de P/A ). Llene capilar. Coloración y tº de la piel. Compresión sangramientos externos. Acceso vascular y aporte de fluidos.

Evaluación Primaria
D: Déficit neurológico. Determinar nivel de conciencia. Antecedente de pérdida de conciencia. Evaluación pupilas (PIRRL). Mini-examen neurológico (AVDI).

Evaluación Primaria
A V D I A: Alerta. V: Respuesta a estimuloVerbal. D: Respuesta a estímulo Doloroso. I : Inconsciente.

Evaluación Primaria
E: Exponer y examinar*. Tórax, abdomen y extremidades. Quitar ropa gruesa o constrictiva.

*En paciente críticamente traumatizado *Hipotermia

Evaluación Secundaria
Definición Evaluación sistemática céfalo caudal : Lesiones, heridas, fracturas Examen neurológico detallado Reevaluar ABC Signos vitalesEvaluación Secundaria
Objetivos Principales Buscar y descartar lesiones específica Obtener información suficiente que oriente al “Centro regulador” para una adecuada derivación

Evaluación Secundaria
CONSIDERAR: Antes de iniciar la evaluación secundaria es necesario siempre manejar las condiciones que ponen en riesgo la vida. Reevaluar continuamente el ABC por eventuales cambios. Recordar que...