Politraumatismo seminario

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Asignatura: Clínica quirúrgica III

Paciente

Politraumatizad
o

Hospital Central de
Maracay, junio - 2015

IPG:
David
Vivas

Politraumatizado (adulto)
Incluye a todo aquel que presenta lesiones
de origen traumático que afectan al menos
dos sistemas,de las cuales al menos una de
ellas puede comprometer la vida.

En niños, considerando su tamaño y su
escasa volemia, las fracturas múltiples
constituyen también un politrauma, ya que
implican una liberación de energía por
superficie corporal mayor a la esperable en
un paciente adulto.

Politraumatizado (adulto)
Los pacientes traumatizados graves son
aquellos con lesión de un solo sistema, perocon riesgo vital o de secuelas graves.
Este último aspecto distingue al paciente
politraumatizado grave del policontundido
que, aún con lesiones graves, no tiene
implícito riesgo vital.

La unidad de Politraumatizado
Es un espacio físico de atención hospitalaria
que goza de las siguientes características:
Disponibilidad las 24 horas y 365 días.
Camillas de transporte con módulos de monitoreo noinvasivo
Personal altamente capacitado

Debe contar con el apoyo de servicios satélite
como:
Unidad de terapia intensiva
Banco de sangre
Laboratorio
Imagenología
Rehabilitación

La unidad de Politraumatizado

“ A falta de pan…”
Buenas pueden ser las
papeleras de los
demás servicios

Materiales requeridos para la atención
del paciente Politraumatizado
Puntos de
evaluación

A

Tipo de materialPuntos de
evaluación

A

Puntos de
evaluación

A

Puntos de
evaluación

B

Puntos de
evaluación

B

Puntos de
evaluación
B

Puntos de
evaluación

C

Politraumatizado (adulto)
Manejo prehospitalario: sospecha, Triage y
traslado.
Sospecha:
La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse
en cualquiera que presenta alguna de las siguientes
condiciones:

Fisiológicas:
• Presión sistólicamenor de 90
mmHg
• Apnea, bradipnea, taquipnea.
• Alteración de conciencia, Glasgow
< 13

Politraumatizado (adulto)
Manejo prehospitalario:

Sospecha
Anatómicas:
• Tórax volante
• Dos o más fracturas de huesos largos
• Herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle
• Trauma combinado con quemaduras
• Signos clínicos sugerentes de quemadura de vía
aérea
• Amputación proximal a la muñeca otobillo
• Parálisis de cualquier extremidad
• Marca de cinturón de seguridad

Politraumatizado (adulto)
Manejo prehospitalario:

Sospecha

Mecanismo:
• Si la extricación desde el vehículo dura más de 20 min o
es dificultosa.
• Muerte de cualquier ocupante del vehículo
• Eyección de paciente de vehículo cerrado
• Caída mayor a dos veces la altura del paciente
• Impacto a gran velocidad
• Impactos congran descarga de energía

Politraumatizado (adulto)
Manejo prehospitalario:

Sospecha
Factores agravantes:
• Edad > 60 años
• Embarazo
• Patología grave preexistente
• Condiciones medio ambientales
extremas

Categorización del paciente
Politraumatizado
Atención inmediata: P1
Inestable hemodinámicamente
- Inconsciente
- Desorientado
- Confundido
Piel pálida, sudorosa, fría
Hipotensión arterial,disnea, sangrado
activo
Atención mediata: P2
Estable hemodinámicamente
- Consciente
- Orientado
Antecedentes de sangrado sin
Hipotensión arterial

Atención tardía: P3 (< 3 horas)
Estable hemodinámicamente
- Consciente
- Orientado
- Atento
- Camina
- Lesiones menores

Atención
diferenciada: P4
Paciente
moribundo con
escasa o nula
posibilidad de
supervivencia

Sin atención: P5
Paciente sin signos
devida

Politraumatizado (adulto)
Manejo prehospitalario:

Triage

Respecto al orden de atención y traslado de los
pacientes, es posible reconocer dos escenarios:
a) El número de pacientes no sobrepasa las capacidades
locales y mecanismos de ajuste del sistema de rescate.
En este caso las prioridades se deben establecer según criterio
ABC.
b) El número de pacientes excede las capacidades locales...