Politraumatismos

Asociación Deportivo Cultural Bomberos de Navarra Nafarroako Suhiltzaile Kirol Kultur Elkartea

Politraumatizados
D r. R i c a r d o Te j e d o r A r i z m e n d i

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Manual A.T.A.

Politraumatizados

4. Politraumatizados
DEFINICION DE POLITRAUMATIZADO: Persona que presenta dos o
máslesiones traumáticas que puedan poner en peligro su vida. En el momento de la emergencia no hay tiempo para improvisaciones, por lo que debemos tener toda la actuación perfectamente establecida.

4.1. Protocolo de actuación.
ESTADO DE CONSCIENCIA A- VIA AEREA, CON CONTROL CERVICAL B- VENTILACION C- CIRCULACION D- EXAMEN NEUROLOGICO E- DESNUDAR AL PACIENTE ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA • Activacióndel sistema de emergencia (SOS). Tfno. 112. • Movilización de recursos ( UVI -Móvil) en menos de lO minutos en zona urbana y en menos de 20 en la rural. • Atendido por el médico, DUE, ATA y conductor. 1-.Establecimiento de medidas de seguridad. Triage. 2- Valoración "in situ". Inmovilización. Vía aérea. Vía venosa. 3- Extracción cuidadosa. 4- Reconocimiento primario. Resucitación. Estabilización .5- Reconocimiento secundario. 6- Transporte a un hospital adecuado a sus lesiones. Traslado a un Centro Trauma (terciario). - Glasgow < 13 - TA.Sistólica < de 90. - Frecuencia respiratoria < 10 o > 29. - Tipo de mecanismo.

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4.2. Secuencia de actuación
4.2.1. Reconocimiento inicial o primarioA. Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical estricto y administrar oxígeno a alto flujo. B. Asegurar una correcta oxigenación y ventilación. C. Asegurar control hemodinámico: tratamiento del shock y control de la hemorragia externa. D. Examen neurológico breve. E. Exposición corporal. Desnudar al paciente (Control de hipotermia). Colocación de sondas

4.2.2. Resucitación
1-Oxigenación y ventilación. 2- Manejo del shock: vías venosas y Suero Fisiológico. 3- Se continua con el manejo de los problemas que amenazan la vida identificados en el examen inicial. 4- Monitorización: • ECG • TA • Puxioximetría • Gasometría arterial y frecuencia respiratoria • Nivel de CO2(en intubados)

4.2.3. Examen secundario. Evaluación total del paciente
1. Cabeza y cráneo 2.Maxilofacial 3. Cuello 4. Tórax 5. Abdomen 6. Periné / Recto / Vagina 7. Musculoesquelético 8. Exploración neurológica completa

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4.2.4. Historia clínica
Recoger antecedentes patológicos del paciente: • Alergias • Tratamiento actual • Antecentes personales • Ultima comida. Acontecimientos previos al traumatismo

4.2.5. Reevaluar al paciente
Elpolitraumatizado es un enfermo que debe ser explorado con frecuencia para valorar la aparición de nuevos signos. Reevaluar con frecuencia: • N ivel de conciencia • Tamaño y reacción pupi1ar • Reactividad a estímulos y constantes vitales.

4.2.6. Traslado
El paciente deberá ser trasladado a un hospital de referencia en decúbito supino, a excepción de las embarazadas en las que es preferible trasladarlas endecúbito-lateral izquierdo por problemas de compresión de los vasos sanguíneos y posibles hipotensiones.

Decubito supino

Decubito lateral izquierdo

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4.3. Valoración inicial y manejo. Resuciatación o soporte vital
4.3.1. Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical yadministrar oxígeno a alto flujo
A) Valoración: Nos acercamos y le preguntamos como se encuentra: • Si contesta, indica que la vía aérea está permeable y su cerebro está bien perfundido. Se coloca mascarilla con 02 a 8-10 litros. • Si no contesta (puede presentar obstrucción de la vía aérea o no respirar), escuchar los ruidos respiratorios, abrir la boca y desechar cuerpos extraños. Tratamiento: 1....