Ponencia

HOSPITAL DE LA MUJER MEDICINA INTERNA
ULCERAS POR PRESION (UPP)

UPP
Es una lesión localizada en la piel y/o debajo de un tejido, usualmente sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión o de una presión combinada con fricción y/o roce.
ESTADIOS DE LAS UPP
I. Afecta Epidermis: Piel intacta con eritema, su color difiere del área circundante. El eritema no cede aldesaparecer la presión en los 30 segundos siguientes de aliviar ésta. (La piel nunca se pone blanca al retirar la digitopresión)

II. Afecta Epidermis y Dermis: Existe perdida parcial del grosor de la dermis, se manifiesta como una úlcera abierta con un rojo rosáceo en el lecho de la herida sin profundidad. También se presenta como una ampolla abierta o rota con un contenido seroso”.

III. AfectaEpidermis, dermis, tejido celular subcutáneo: Existe pérdida de tejido que se extiende en profundidad a través de la piel. Se presenta en forma de cráter profundo a menos que se encuentre cubierto con tejido necrótico
La necrosis puede tener dos apariencias:
Necrosis seca: placa necrótica seca y dura (escara)
Necrosis húmeda: tejido esfacelado, húmedo y blando.

IV. Afecta Epidermis, Dermis,tejido celular subcutáneo, musculo y hueso. Existe Pérdida total del grosor de la piel con frecuente destrucción, necrosis o lesión en músculo, huesos o estructura de sostén (tendón, cápsula articular,) Presenta lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

Características que se deben de mencionar al valorar una UPP:
Etiología, Localización, Dimensión, Profundidad, Estadio, Piel Perilesional,Bordes, Lecho de la Herida, Exudado.
 
TRATAMIENTO PARA UPP ESTADIO
• Dejar la zona libre de apósito e intensificar los cuidados preventivos, sobre todo cambios posturales, colchón antiescaras, hidratación y protección de puntos de apoyo con otros materiales (almohadas de bolitas de unicel, cojines, etc) para evitar que apoye la zona lesionada.
• Aunque es conveniente hidratar la lesión,hacerlo SIN dar masaje.
• Empleando un apósito comercial (a ser posible trasparente) o un vendaje de protección para disminuir la presión en la zona.

TRATAMIENTO COMUN PARA UPP ESTADIO II, III. IV.
• Valorar la necesidad de un cultivo de la herida.
• Valorar la necesidad de desbridamiento.
• La enfermera se lavara las manos y colocarse guantes estériles.
• Si hay varias úlcerasempezará por la menos contaminada.
• Las UPP deben limpiarse inicialmente y en cada cambio de apósito.
• Al lavar la herida procurar emplear materiales poco rugosos y con la presión adecuada.
• Con gasas estériles y solución salina aplicar una suave fricción en la herida haciendo hincapié en los tejidos desvitalizados.
• Si tiene mucho exudado, escaras o tejidos necróticos, la herida se limpiara enespiral.
• NO lavar la herida con soluciones antisépticas.
• Repetir el lavado hasta que se aprecie la úlcera limpia de los restos que se puedan eliminar.


TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA UPP ESTADIO II.

• Valorar la necesidad de recorte de ampollas.
• Aplicar un agente desbridante o epitelizante.
• Se elegirá un apósito adecuado a la herida, teniendo en cuenta:
• Tamaño de la lesión,localización, estadio, presencia de infección, presenta de esfacelos y/o tejido necrótico y estado de la piel circundante.
• En general seleccionar aquel apósito que mantenga el lecho de la herida húmedo, controle el exudado y sea impermeable al oxígeno.
• Colocar el apósito comercial una vez lavada la zona perilesional, retirando el apósito anterior, lavada la herida y aplicado el productodesbridante o epitelizante si precisa.
• Seleccione un apósito en forma y tamaño adecuado, que sobrepase unos 2-3 cm los bordes de la herida.
• Dejarlo estirado tensado bien las cuatro esquinas antes de pegarlo y alisarlo sobre la zona.






TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA UPP ESTADIO III Y IV.

• Si la UPP tiene necrosis seca o húmeda, realizar procedimientos de desbridación hasta conseguir un...