Pop ondas choque

ONDAS DE CHOQUE
Estas técnicas actúan trasmitiendo ondas de energía a la va respiratoria con el fin de modificar o alterar las propiedades reologicas del musculo bronquial (viscoelasticidad y adhesividad). Por otra parte aumenta el movimiento de los cilios vibrátiles y favorecen el desplazamiento del moco hacia la luz bronquial de la vías respiratorias centrales.
Estarían indicadas enprocesos hipersecretantes con viscosidad del moco bronquial y sueles aplicarse junto con el drenaje postural
Percusión
La maniobra de percusión tiene como objetivos principales:
1. Provocar una oscilación del bronquio que facilite el desplazamiento y después la movilización de las secreciones adheridas a las paredes de la vía aérea
2. Promover el desalojo te tapones de moco
3.Favorecer el desplazamiento de secreciones hiperviscosas
Técnica
Consiste en golpear sistemáticamente y con movimiento de flexoextension de muñeca la pared torácica en la zona que hay que drenar para desplazar las secreciones bronquiales y facilitar su expulsión. El golpe debe ser, rítmico, seco y firme. Se utilizan diversos métodos de aplicación: con las manos ahuecadas o clapping; puño percusión,percusión con el borde cubital de las manos y percusión digital, utilizada en el recién nacido.
El paciente se coloca decúbito lateral con la zona que hay que drenar en la parte superior, deberá estar relajado y no debe ser doloroso ni incómodo, para prevenir la irritación de la piel sensible, el paciente debe llevar una camisa ligera, se evita la percusión en el tejido mamario de las nubes o sobreprominencia osea. Debe realizarse sobre la pared torácica en el lugar exacto donde se quiera drenar y durante el ciclo respiratorio
El terapeuta debe intentar mantener los hombros, codos y muñecas relajadas y móviles durante la maniobra. La percusión continúa varios minutos o hasta el paciente necesite modificar la postura para toser.
Las percusiones pueden realizarse de manera manual omecánica. Pueden usarse percutores manuales o eléctricos, con los cuales se incrementa la eficacia de la percusión se elimina la fatiga del terapeuta y el dolor significativamente. Con estos percursores pueden alcanzarse frecuencias de 25Hz pero estas pueden provocar hipoxia y broncoespasmo

Indicaciones
Patologías hipersecretantes con gran viscosidad del moco bronquial
Contraindicaciones
*Relativas a la caja torácica:
1. Tórax inestable
2. Fracturas vertebrales
3. Metástasis óseas
4. Osteopenia
5. Osteoporosis
6. No debe percutirse sobre prominencias óseas, heridas abiertas, suturas, mamas, ni zonas con lesiones dermatológicas.
7. Dolor intolerancia o rechazo por parte del paciente
8. Existe el riesgo de desacomodamiento de catéteres y tubos dedrenaje insertados en el tórax
9. Quemaduras del tórax. Solo se pueden percutir las zonas indemnes con precaución

* Relativas a la pleura
1. Neumotórax no tratado
2. Derrame pleural no tratado
3. Neumomediastino
4. Malignidad

* Relativas a la vía aérea
1. Brocoespasmo
2. Obstrucción aguda de la vía aérea superior
3. Fistulas traqueoesofágica

*Relativas al pulmón
1. Edema pulmonar
2. Cáncer broncogénico o metástasis pulmonares
3. Tuberculosis activa
4. Hemorragia pulmonar o de la vía aérea

* Relativas al sistema cardiovascular
1. Infarto agudo o de miocardio
2. Aneurisma disecante de aorta
3. Choque
4. Cardiopatía cianozante
5. Hipertensión pulmonar
6. Tromboembolismo pulmonar7. Hemoptisis

* Relativas al sistema nervioso
1. ACV hemorrágico y trauma craneoencefálico.
2. Hipertensión intracraneana
3. No debe realizarse en el prematuro por el riesgo de hemorragia intraventricular secundaria a la transmisión de presión desde la caja torácica al sistema nervioso a través de los agujeros de conjugación
4. Sección medular en fase aguda

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