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ANTIBIOTICOS

 -Tetraciclina

¿Qué es la tetraciclina?
La tetraciclina es un antibiótico antimicrobiano de amplio espectro que posee una acción potente pero lenta contra las formas hemáticas asexuadas de todas las especies de plasmodios. También es activa contra las fases intrahepáticas primarias de P. falciparum. Otras sustancias estrechamente relacionadas, la doxiciclina y laminociclina, tienen esos mismos efectos.

¿Cómo actúa la tetraciclina?
Actúan fundamentalmente como bacteriostáticos a las dosis habituales, aunque resultan bactericidas a altas dosis, generalmente tóxicas. Actúan por varios mecanismos:
* Desacoplan la fosforilación oxidativa de las bacterias.
* Provocan una inhibición de la síntesis protéica en el ribosoma de la bacteria. Actúaninhibiendo la síntesis proteica al unirse a la subunidad 30 S del ribosoma y no permitir la unión del ácido ribonucleico de Transferencia (tRNA) a este, ni el transporte de aminoácidos hasta la subunidad 50 S.
* Existe también evidencia preliminar que sugiere que las tetraciclinas alteran la membrana citoplasmática de organismos susceptibles, permitiendo la salida de componentes intracelulares.5Las resistencias bacterianas a las tetraciclinas son de aparición lenta, aunque mucho más rápida si se utiliza por vía tópica. El mecanismo bacteriano implicado puede ser mediante plásmido, lo que explica la reticencia a usar las tetracilinas en el ámbito hospitalario, para evitar la aparición de resistencias simultáneas a varios antibióticos. Existen resitencias cruzadas entre los miembrosdel grupo.6

¿cuales son las indicaciones?
Este espectro explica su utilización en las siguientes patologias, entre otras:
* Infecciones de la piel: Acné, rosácea.
* Infecciones urogenitales: Gonococia, sífilis.
* Infecciones gastrointestinales: Disentería, cólera, amebiasis, úlcera gástrica, infecciones periodontales.
* Infeccionesrespiratorias: Faringoamigdalitis, bronquitis y algunas formas de neumonía atípica.

* Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q, tifus exantemático, tifus endémico, actinomicosis, brucelosis.
Hay que tener en cuenta que aunque in vitro su actividad es más amplia, in vivo nos encontramos con otros muchos antibióticos que pueden resultar más efectivos o con menos efectos adversos que las tetraciclinas, por lo que éstasquedan relegadas a antibiótico de segunda elección, cuando fallan los de primera elección.

¿Cuáles son las Contraindicaciones?
El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dental (segunda mitad del embarazo, lactancia y niños menores de 8 años), puede causar decoloración permanente de los dientes (de gris parduzco a amarillento). Aunque esta reacción adversa es más frecuente con el usodurante períodos prolongados, también se ha observado tras la administración de tratamientos cortos repetidos.7
* En caso de alergia a tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina, tetraciclina).
* En pacientes con porfiria.
* Las tetraciclinas deben evitarse en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
* No se deben ingerir con leche ya que se inactivan.
* NO sedeben tomar conjunto a retinoides orales ya que existe el riesgo de formación de tumores intracraneales benignos.
¿Cómo son sus Reacciones adversas?
En el siguiente listado se recogen tan sólo las reacciones adversas descritas con una frecuencia superior al 0.1% (>1/1.000). Están descritas otras numerosas reacciones que se presentan con una frecuencia inferior (< 1/1.000; menor del0.1%).7
Órgano afectado. | Criterio CIOMS. | Tipo de reacción adversa. |
Pruebas de Laboratorio. | Infrecuentes. | aumentos en los niveles de urea en sangre |
Trastornos de la sangre. | Infrecuentes. | Anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia. |
Trastornos del sistema nervioso. | Infrecuentes. | Dolor de cabeza |
Trastornos gastrointestinales. | Infrecuentes. |...