poppo

Diagnostico no invasivo

Ateromatosis aortica: un indicador de
riesgo cardiovascular
ELIAS D. PEREZ, GABRIELA M. HECHT, PAOLA S. HARWICZ,
EDGARDO H. ZIMMERMAN
RESUMEN

Objetivo

Determinar la relaci6n entre la enfermedad ateromatosa difusa de la aorta toracica y los eventos
cardiovasculares, previos y durante el seguimiento clinico: muerte de causa cardiovascular, coronariopatia severa(infarto agudo de miocardio o revascularizaci6n), arteriopatia perif6rica y
embolia.

Metodo

Se evaluaron retrospectivamente 500 ecocardiogramas transesofagicos consecutivos realizados
entre 1994 y 1998. Se seleccionaron 50 pacientes (grupo I) con ateromatosis a6rtica difusa y un
grupo control de 35 pacientes sin ateromatosis a6rtica difusa (grupo II). En ambos grupos se
excluyeron lospacientes con placas planas aisladas u otra fuente potential de embolia (contraste espontaneo, trombo, aneurisma del septum interauricular, vegetaciones m6viles, enfermedad mitral reumatica o fibrilaci6n auricular cr6nica).

Resultados

En el grupo I, 22 pacientes presentaron placas planas difusas, 22 pacientes placas protruyentes
sesiles y 6 pacientes placas complicadas. La prevalencia decoronariopatia severa fue del 34%
para el grupo I y del 9% para el grupo II (p = 0,007); en cuanto a la historia de embolia previa, fue
del 32% en el grupo I y del 9% en el grupo II (p = 0,01). El seguimiento fue de 401 ± 303 dias (51.265 dias) en el grupo I y 617 ± 357 dias (153 ± 1.320 dias) en el grupo II. No hubo diferencias
significativas con respecto a la edad (grupo I = 68 ± 10 anos; grupoII = 66 ± 7 anos), el sexo, los
factores de riesgo coronario ni la funci6n ventricular entre ambos grupos. La frecuencia de eventos
cardiovasculares durante el seguimiento para el grupo I fue la siguiente: 9 pacientes (18%) fallecieron por causa cardiovascular, 6 pacientes (12%) presentaron eventos emb6licos y otros 8 (16%)
evolucionaron con coronariopatia severa. Los pacientes del grupo II nopresentaron enfermedad coronaria severa (p = 0,01), eventos emb6licos (p = 0,03) ni tampoco se registraron muertes
de causa cardiovascular (p = 0,009).

Conclusiones

1. Los pacientes con ateromatosis a6rtica difusa constituyen un grupo de mayor riesgo cardiovascular asociado con una incidencia mayor de eventos emb6licos, coronariopatia severa y mortalidad mas elevada durante el seguimiento.2. El hallazgo de ateromatosis a6rtica difusa en el
ecocardiograma transesofagico se asoci6 con una historia mayor de eventos cardiovasculares.
REV ARGENT CARDIOL 2000; 68: 255-261.
Palabras clave

Ateroinatosis aortica - Ecocardiograma transesofagico - Riesgo cardiovascular

Centro de Alta Tecnologfa en Medicina y Ultrasonograffa (CEALTE), Clfnica I, Hospital Frances, Buenos Aires,Argentina
Trabajo recibido para su publication: 3/99 Aceptado: 10/99
Direcci6n para separatas: Dr. Elias D. Perez, Av. Honorio Pueyrredon 1116, l er Piso, (1414) Buenos Aires, Argentina. Tel. /Fax: 4581-9324

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REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGIA, MARZO-ABRIL 2000, VOL. 68, N° 2

INTRODUCCION
Como se ha demostrado en publicaciones recientes, el hallazgo de enfermedad aterosclerotica de laaorta es un buen marcador de enfermedad vascular
generalizada, (1) asociado con una prevalencia elevada de enfermedad coronaria significativa y tambien con un alto riesgo de eventos vasculares y muerte cardiovascular (CV). (2-6)
Estudios previos con radiograffas (Rx) del torax
(7,8) han intentado demostrar la correlacion entre el
hallazgo de placa aortica y enfermedad coronaria. La
presencia deplacas ateroscleroticas en la aorta toracica en una Rx del torax se asocio con un riesgo mayor de muerte cardiovascular; sin embargo, debido
a la limitada resolucion de la Rx para evaluar su presencia, su sensibilidad y especificidad es baja como
marcador de enfermedad arterial coronaria.
Con el advenimiento del ecocardiograma transesofagico (ETE) y mas aun con las sondas multiplanares, es...