por siempre
1. Género: Femenino ( ) Masculino ( )
2. Edad:
Entre 17 y 27____ Entre 28 y 38______ Entre 39 y 49_____ Más de 50______
3. Profesional ( )Estudiante ( ) Otros ( )
4. ¿Cuántos tiempos de comida realiza por día?
a) 1 o 2 tiempos b) 3 o 4 tiempos c) 5 o 6 tiempos
5. ¿Evitacomer alimentos saturados de grasas o aceites?
Si ( ) No ( )
6. ¿Cada cuánto come comida rápida por semana?
a) 1 o 2 díasb) 3 o 4 días c) 5 o 6 días
d) todos los días e) no come comida rápida
7. ¿Consume bebidas gaseosas a diario?
Si ( )No ( )
8. ¿Cuántas bebidas gaseosas consume diariamente?
a) 1 o 2 gaseosas b) 3 o 4 gaseosas c) 5 o 6 gaseosas
d) 7 u 8 gaseosase) 9 o más gaseosas
9. ¿Consume frutas y verduras diariamente?
Si ( ) No ( )
10. ¿Consume la cantidad recomendada de frutas yverduras?
Si ( ) No ( )
11. ¿Realiza actividad física?
Si ( ) No ( )
12. ¿Qué tipo de actividadfísica realiza? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. ¿Cada cuánto realizaactividad física por semana?
a) 1 o 2 días b) 3 o 4 días c) 5 o 6 días d) todos los días
14. ¿Pasa usted mucho tiempo viendo televisión, usando la computadora y/o jugando video juegos?
Si ( )...
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