por tu amor

PASOS PARA REALIZAR EL CASO CLÍNICO

Para su elaboración,  el autor  ha  de  tener muy claro el mensaje  didáctico que  desea comunicar. Antes de  recoger la  información,  el profesional debe revisar previamente la literatura médica con el fin de investigar si el caso tiene o no algún precedente o si ha sido descrito alguna  vez.  "La  introducción,  el desarrollo y  la  conclusión de  cadacaso deben reflejar el razonamiento que ha seguido la enfermera (o) a lo largo de todo el proceso diagnóstico y terapéutico, sin olvidar que su redacción ha de ser amena para poder cumplir su función docente". 
A pesar de que la enfermara (o) está suficientemente implicado en esta tarea, la falta de costumbre y de tiempo suelen convertirse enobstáculos para elprofesional que quiere comunicar sus experiencias médicas de manera rigurosa. "Todo médico dispone de un caso digno  de  publicar, pero para  ello ha de  estar interesado,  dado que  el objetivo de  la  publicación es básicamente educativo".
La publicación de casos clínicos constituye una de las formas más antiguas de comunicación científica médica. Ya Osler los describió como observaciones registradas cuidadosamente para producir educacióny ser fuente de investigaciones valiosas. En la actualidad se considera que su contribución al conocimiento científico es relativamente escasa, por cuanto pueden contener prejuicios y carecen de control para evitar los efectos del azar. Por ello no constituyen una evidencia confiable para la toma de decisiones en la práctica clínica, para lo cual tienen la mayor jerarquía los estudiosprospectivos, aleatorios, controlados. Por ejemplo, el aporte de un caso que comunica un determinado efecto adverso a drogas es muy inferior al de un trabajo multicéntrico que describe un número significativo de pacientes con efectos adversos semejantes, o al de una comunicación que establece la frecuencia con que se presenta dicho efecto en un elevado número de pacientes con ese tratamiento.
ESTRUCTURA DEUN CASO CLINICO

Portada.
Contra portada.
Dedicatoria (opcional)
Agradecimiento.
Índice.
Introducción.
Objetivo general y específico.
Marco teórico:
Fisiopatología.
Teorizante de enfermería.
Historia clínica:
1. Datos demográficos
2. Motivo de ingreso.
3. Resumen del caso. Diagnostico medico.
4. Antecedentes personales.
5. Antecedentes familiares.
6. Tratamiento indicado.
7.Exámenes paraclínicos.
Datos subjetivos (lo que dice el paciente, ya sea a través de los patrones funcionales y/o necesidades Humanas.
Datos objetivos: constantes vitales. Examen físico (céfalo caudal y/o Por sistema.
Análisis: diagnósticos de enfermería.
Planes de atención: 2 real y 1 potencial.
Conclusión.
Recomendación.
Referencias bibliográficas.
Anexos:
SOAPE.
Fichas Farmacológicas.Tarjetas de medicamentos.
Fotos evidénciales.

La portada:
Es la primera hoja de cualquier libro o trabajo. Esto debe llevar:
Nombre del país, instituto o centro de trabajo.
Titulo.
Fecha
Todo debe ir centrado.
Contraportada:
La contraportada es la "portada trasera" de un libro, o trabajo. (Debe ir centrado)
Titulo. (Debe ir centrado
Integrante (es) o autor (es) (debe ir del ladoderecho), identificación del tutor o los tutores, grado, año o semestre cursante
Fecha (debe ir centrado)
Dedicatoria y agradecimientos son opcionales.
El índice
Las primeras páginas hasta el índice no se enumeran.
La introducción:

La introducción da una idea específica al lector del tópico que representa el caso clínico y sustenta con argumentos (epidemiológicos y/o clínicos) el por qué sepublica, su justificación clínica o por sus implicaciones para la salud pública. Aquí está implícita una revisión crítica de la literatura sobre otros casos informados, se debe incluir algunos artículos como referencias dentro de esta parte del reporte de caso.
Una introducción obedece a la formulación de las siguientes preguntas:
¿Cuál es el tema del trabajo? ¿Por qué se hace el trabajo?...