PORQUE LOS ANTIPSICOTICOS DISMINUYEN EL UMBRAL CONVULSIVO?

PORQUE LOS ANTIPSICOTICOS DISMINUYEN EL UMBRAL CONVULSIVO?

UMBRAL CONVULSIVO (seizure threshold)
Es la cantidad de estímulo necesario para producir una crisis convulsiva. To­das las personas pueden sufrir convulsiones si el estímulo provocador es lo suficientemente intenso, pero se habla de un «bajo umbral convulsivo» cuando las convulsiones se pro­ducen espontáneamente, se puede mencionarque los antipsicóticos de primera generación llegan a disminuir el umbral de convulsiones y originar la aparición de convulsiones tónicoclónicas generalizadas (Es una convulsión o crisis epiléptica que compromete todo el cuerpo. Los términos "crisis epiléptica", "convulsión" o "epilepsia" casi siempre están asociados con convulsiones tonicoclónicas generalizadas.se pueden presentar en personas decualquier edad. Pueden ocurrir una sola vez -episodio único- o como parte de una afección crónica y repetitiva “epilepsia”. Muchos pacientes con convulsiones tonicoclónicas generalizadas tienen cambios visuales, gustativos, olfativos o sensoriales, alucinaciones o vértigo antes de una convulsión, lo cual se denomina aura.), la potencia baja de estos se asocia con un riesgo mayor y con losantipsicóticos de baja potencia la frecuencia de convulsiones se relaciona con la dosis, es decir que las dosis altas se asociarían a un riesgo mayor a las habituales. El porcentaje de convulsiones es inferior al 1% aunque en el caso de pacientes con antecedentes de convulsiones idiopáticas o inducidas por la medicación el riesgo es más elevado.

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA DISQUINESIA TARDIA??

Losintentos de instaurar una terapéutica eficaz han dado resultados escasos, sobre todo en aquellos pacientes en los que persiste la disquinesia tardía, una vez retirados los neurolépticos, y en los que deben continuar el tratamiento debido a la persistencia de la sintomatología psicótica. Las alternativas terapéuticas que se han intentado para la mejoría de este trastorno son:
1) La reducción osuspensión de los neurolépticos; esta maniobra puede aumentar temporariamente la sintomatología durante 10 a 15 días. Este aumento sería causado por la liberación de receptores dopaminérgicos hipersensibles. La supresión de los neurolépticos mejora la sintomatología en más del 50% de los pacientes. Se ha comprobado que el uso de otras tácticas preventivas como el tratamiento intermitente conreinstauración de los neurolépticos en pacientes con cuadros agudos, alternando con la suspensión temporaria de los neurolépticos, la frecuencia de la disquinesia tardía disminuye mínimamente. También es de destacar que al emplear la menor dosis efectiva de neurolépticos hay una reducción significativa en la aparición de la disquinesia tardía.
2) El aumento en la dosis de neurolépticos disminuye lasintomatología en forma temporaria, pero con el paso del tiempo hay un aumento de otros efectos adversos y la disquinesia tardía tiende a reaparecer. Una compilación de los resultados de estudios sobre la efectividad de los neurolépticos en la supresión de la disquinesia tardía muestra que aproximadamente el 66% de los pacientes experimentó una mejora de los síntomas en un 50% o más. Estas mejoras sonmayores que las que se dan con otras drogas sedativas o con placebo. Jeste, en un estudio de 1988, indica que los neurolépticos tienen probablemente una habilidad intrínseca para suprimir los síntomas de la disquinesia tardía, pero sus resultados están en discusión.
3) En años recientes ha habido un mayor interés en el uso de neurolépticos atípicos para el tratamiento de la disquinesia tardía. Enestudios realizados en los Estados Unidos se observó que la clozapina tuvo un efecto beneficioso (más del 50% de reducción en la severidad de los síntomas) en aproximadamente el 43% de los pacientes con este trastorno. Los pacientes más beneficiados con el cambio a neurolépticos atípicos, por ejemplo clozapina, risperidona, remoxipride, tiaprida y sulpirida, son los que presentan formas...