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Páginas: 11 (2514 palabras) Publicado: 9 de febrero de 2015



BRONQUEOLITIS

DEFINICION

La bronquiolitis aguda es una inflamación de los bronquiolos (parte final de la vía respiratoria), de origen infeccioso, que produce dificultad respiratoria con sibilancias (ruidos respiratorios) en niños menores de dos años de edad.
Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior, de causa viral y estacional que afecta preferentemente a lactantes menoresde 1 año. Se caracteriza por un prodromo de una infección respiratoria alta seguida de tos, dificultad respiratoria, intolerancia oral y al examen físico por crepitaciones y/o sibilancias espiratorias con un patrón radiológico de hiperinsuflación.



ETIOLOGIA


VRS: ES RESPONSABLE DEL 45-75% de todos los casos. Se trasmite por aerosoles o por contacto con materiales infecciosos directo opor depósito en superficies. su periodo de incubación es de tres a seis días y el paciente es contagioso hasta las dos semanas

RINIVIRUS: Presenta características clínicas parecidas al VRS, constituye las causas más frecuentes de infecciones de vías aéreas superiores.
 
METANEUMOVIRUS : Es responsable de causa entre el 14-25% de los casos de bronquiolitis y predomina al final de invierno yprincipios de primavera

ADENOVIRUS : Principal agente infeccioso en lactantes , por lo general produce infecciones leves

INFLUENZA : Describe con la presencia de fiebre alta e infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax


EPIDEMIOLOGIA

El VRS circula predominantemente durante los meses fríos. La severidad del brote, fecha de inicio, peak de actividad y término no son predecibles.El 95% de los niños a los 2 años presenta evidencia serológica de infección por VRS, de éstos el 12% se manifiesta como bronquiolitis dentro del primer año de vida (peak entre los 2-6 meses) y el 6% dentro del segundo año de vida. Entre 1 y 3% de los afectados desarrollan un cuadro grave y requieren de hospitalización (12 - 31/1.000 lactantes).

El VRS es un agente de alta contagiosidad,sobrevive 45 minutos en ropa y juguetes y hasta 6 horas en manos y estetoscopios.
 
 
 








FISIOPATOLOGIA
Durante una infección se produce una obstrucción de los bronquiolos causada por edema (hinchazón), acúmulo de moco y restos celulares, lo que disminuye el tamaño de la vía aérea y aumenta la resistencia al paso de aire. Se desarrolla entonces una hipoxemia progresiva (falta deoxígeno en la sangre).































INCIDENCIA


Afecta por igual a lactantes del género masculino que el femenino, aunque puede verse una leve tendencia a favorecer a los varones hasta una relación de 1,25-1.7:1 con las niñas.
La bronquiolitis aguda viral es una enfermedad común en la infancia que afecta a niños menores de 2 años en quienesrepresenta la causa más frecuente de consulta hospitalaria durante las épocas de invierno. Es la infección respiratoria más frecuente en lactantes, afectando al 11 - 12%, de los cuales 2% llega a requerir hospitalización. El pico de incidencia de la enfermedad se encuentra en edades entre los 3 y 6 meses, con un 50% de los casos y el período de incubación es de 7 días con epidemias que suelen durar 5meses.
 
 





CUADRO CLINICO


Los síntomas de la bronquiolitis aguda los identificamos por que al principio, el niño con este problema presenta los síntomas típicos de un catarro, con mocos y tos seca. Más tarde, aparecerá dificultad respiratoria, irritabilidad y pérdida del apetito.
En la exploración el niño está taquipneico (respira muy rápido para intentar coger más oxígeno) consignos de aleteo nasal y, ocasionalmente, cianosis (coloración azulada por la falta de oxígeno). En la auscultación, se observa espiración alargada, sibilancias espiratorias (silbidos al expulsar el aire), crepitantes inspiratorios y espiratorios (ruidos al tomar y expulsar el aire, respectivamente) e hipoventilación (ventila poco).
Normalmente también presenta fiebre, pero no siempre es así....
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