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CARTA DE ASIGNACIÓN



Datos del Prestador del Servicio Social:
NOMBRE: ____________________________________________________________________________________
ApellidoPaterno Apellido Materno Nombre (s)

Edad: _________ Sexo: Masc. ___________ Fem. _________ Núm. Tel.Casa:________________________

Número de Celular: ________________________ Dirección: __________________________________________Calle y Número____________________________________________________________________________________________
Colonia Ciudad y Estado

Especialidad.__________________________ Grupo:_____________ Generación: _______________________

Semestre: _________ Trimestre: ________ Número de Control:_____________________________________

Sistema: Escolarizado ( )SAETI ( )

Datos de la Institución donde realizará su Servicio Social:

Nombre de la Institución: ______________________________________________________________________R.F.C. __________________________________ SECTOR: EDUCACIÓN ( ) SALUD ( ) INEA ( ) DESARROLLO COMUNITARIO ( ) OTROS ( )
NIVEL DEGOBIERNO: MUNICIPAL ( ) ESTATAL ( ) FEDERAL ( ) ASOCIACIÓN CIVIL ( ) CON APOYO ECONÓMICO: SI ( ) NO ( ) Núm. Teléfono:_________________________________________
Nombre de quien libera el Servicio Social: __________________________________________________________ Cargo: ____________________________________ Correo Electrónico:...