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CASO CLÍNICO

Apellidos:
Sarmiento
Nombres: Eylin
Edad: 23 años
Fecha y Lugar de Nacimiento: Falcón 21-03-85
C.I. 20.158.307
Procedencia: Falcón
Nacionalidad: Venezolana

DirecciónActual:
Caserío Hoja Blanca, Calle Principal, Zona Alta de Araure
Tipo de Servicio: Obstetricia “A”
No. de Historia: 139309

ANTECEDENTES PERSONALES:
Menarquia: 13 años Primera Relación Sexual:22 años Ciclo Regular: 30/5
Cantidad: normal sin dolor Anticonceptivos: Niega Gesta: I Partos: 0
Fórceps: 0 Abortos: 0 Cesáreas: 0 Esterilización: 0
OperacionesGineco-Obstetricias: Niega F.U.R: 15-11-07 F.U.P: 0
F.U.A: 0 F.P.P: 19-08-08 Embarazo Controlado
Refiere haber sufrido cuando niña parotiditis, amigdalitis no tratadas, fiebre en ocasiones, cefaleas enocasiones.
Niega Asma, Diabetes, Alergias, Toxoplasmosis, Traumatismo, Fractura Niega Operación, Hospitalización o Tratamiento por Patologías de tipo Respiratorios, Cardiovasculares, Endocrinas,Gastrointestinal, Urológico, Sistema Neuro Central.
Inmunidad (Vacunas): Fiebre Amarilla, Toxoide T. Hepatitis “B”, Antigripal, Antisarampión y Rubéola.
Hábitos Psicosociales: 6 Tazas de café al día desde12-13 años. Tabaco: ½ Caja diaria antes de la gestación: Drogas: Niega

SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA:
Estado Civil: Casada Religión: Católica Ocupación: Del Hogar
NivelEducativo: 6to. Grado Grupo de Convivencia: 6 Personas
Tipo de Vivienda: Rural


ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padres: Vivos Madre: Hipertensa Padre: Cardiópata
Hermanos:Hipertensos, Niega otros.

MOTIVO DE INGRESO
Alza Térmica, Náuseas, Mareos y Amenaza de Parto

EXAMEN FÌSICO: Paciente Femenino gestante de 35 sem. y 4 días con una altura uterina de 32 Cm., Foco:148 x` ubicada en los 3 planos piel morena, hidratada sin lesiones buenas condiciones.
Cabeza: Ovalada tamaño normal, simétrica sin lesiones, cabello limpio
Cara: Simétrica del rostro, piel rosada...