pos operatorio

Acciones básicas en enfermería en el periodo inmediato:
1°Control y registro de signos vitales.
2°Peraparacion física al paciente.
3°Administracion de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la intervención quirúrgica.
4°Realizar las medidas específicas de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica.
5°Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala deoperaciones correspondiente.
6°Llevar al paciente al personal de enfermería circulante con expediente clínico completo.
Cuidados posoperatorios inmediatos, en los pacientes mayores:
Se ha de tener especial cuidado con:
*Nivel de conciencia: del 15 al 30% (dependiendo del tipo de intervención.
*Función respiratoria: en la cirugía mayor hay una disminución en la movilidad de la caja torácica,cosa que conlleva a la disminución en la movilización de la mucosa bronquial, empeorando la oxigenación.
*Función hemodinámica: en los pacientes mayores la disminución de la capacidad de recuperación cardiovascular hace que en estos pacientes sea más fácil la descompensación por sobresfuerzo tras la cirugía y exista también un mayor riesgo de hipotermia posquirúrgica.
*Control del dolor: un malmanejo del dolor contribuye a alargar el proceso de recuperación.
*Prevención y detección de complicaciones: tales como insuficiencia cardiaca, ulceras por presión, infección urinaria.
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PREOPERATORIO INMEDIATO
Corresponde a la víspera de la intervención quirúrgica ylas horas previas.
A parte de la buena preparación orgánica, la preparación psíquica juega un rol
preponderante. La psicoterapia a cargo del cirujano consistirá en la explicación del acto operatorio en forma sencilla y accesible, adelantando las posibilidades de éxito esperadas. Es de buena práctica relacionar a los enfermos con otros que ya han pasado por trance similar con resultadosfavorables.
Como quiera que sea, la administración de sedantes es conveniente la víspera.
La premedicación anestésica, debe correr por cuenta del médico anestesista y se
administrará una hora antes; tiene por objeto mantener al enfermo en cierto modo
desconectado del medio ambiente y disminuir las secreciones del árbol
traqueobronquial. Generalmente se usa la combinación de petidina y atropina.Puede emplearse la antibióticoterapia profiláctica según normas establecidas.
Es importante dentro de lo posible efectuar al paciente un baño con agua tibia y jabón
de iodopovidona, especialmente en los pacientes obesos que tienen un abdomen en
delantal, que les produce una zona húmeda y generalmente con micosis. En los
momentos previos al traslado del enfermo al quirófano se procede a desinfectarla zona
donde se hará la incisión con iodopovidona y se cubre con una compresa estéril.
No es necesario rasurar al paciente. Solamente si en la zona de la incisión posee mucho
vello se procede por la mañana de la operación a efectuar el rebaje del mismo con tijera.
En los enfermos que van a ser operados de patología de la cavidad abdominal, la
limpieza del colon mediante enema de aguajabonosa y/o salina la noche anterior es
prudente. Igualmente la dieta desde 6 - 8 horas antes de la operación. La sonda
nasogástrica no es de uso rutinario, es útil en algunos casos, imprescindible en otros.
Ella nos asegurará una evacuación gástrica correcta y en el postoperatorio evitará los
vómitos y la posible dilatación aguda gástrica.
El cateterismo vesical preoperatorio se ha prestado aabusos, sus consecuencias
(infecciones urinarias) han determinado una retracción en el uso rutinario de al misma.
Es imprescindible en la cirugía ginecológica, tanto por vía alta o baja y en las
operaciones sobre la vía urinaria.
La elaboración de algoritmos más complejos basados en el monitoreo y la optimización
de las variables fisiológicas, ha demostrado estadísticamente su valor en...