POS UPC Y FOSYGA


1. Definir claramente con sus características que es: P.O.S

El Plan Obligatorio de Salud, en sus siglas (POS), es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para elafiliado y su grupo familiar y está complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas en caso de licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.
Los afiliados a los regímenes especiales exceptuados del SGSSS como son los miembros de las fuerzas armadas, los miembros del magisterio y empleados de Ecopetrol tienen un plan de salud diferente.
Incluye un conjunto de acciones deprevención de la enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva hasta diversos tratamientos avanzados de todas y cualquiera de las enfermedades o condiciones que hacen necesaria la atención en salud.




Servicios
POS del régimen contributivo
El plan vigente (2012), definido por la Comisión de Regulación en Salud (CRES) en su Acuerdo 029,1 es un listado de 5874actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios, así como 730 o más medicamentos para atención de toda y cualquier condición de salud, enfermedad o trauma para usuarios de cualquier edad afiliados en el régimen contributivo. Así mismo la Comisión define cuales procedimientos y medicamentos no están cubiertos en el POS.

POS del régimen subsidiado
A partir del 1 dejulio de 2012 todos los afiliados en el Régimen Subsidiado, tienen derecho al mismo Plan Obligatorio de Salud, es decir las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos, que en el Régimen Contributivo de Salud. Así culmina la unificación de planes de beneficios en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia- SGSSS-, prevista por la ley y en las órdenes de la CorteConstitucional y todos los afiliados en el SGSSS tiene la misma cobertura de servicios en salud independientemente de su capacidad económica y sin importar el régimen al que estén afiliados.



Coberturas Generales
Programas de prevención de enfermedades.
Atención de Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata.
Consulta médica general y especializada encualquiera de las áreas de la medicina.
Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis dental).
Exámenes de laboratorio y Rayos X.
Hospitalización, cirugía, procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos descritos en el Anexo 2 del Acuerdo 029 de la CRES, en todos los casos en que se requiera.
Consulta médica en psicología, optometría y terapias.
Medicamentosesenciales en su denominación genérica.
Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.
Atención con tratamientos de alto costo para enfermedades catastróficas que son aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se incluyen las siguientes:

1. Tratamiento con radioterapia yquimioterapia para el cáncer.
2. Diálisis para insuficiencia renal crónica, trasplante renal, trasplante de corazón, trasplante de médula ósea, trasplante de hígado y trasplante de córnea.
3. Tratamiento para el VIH-SIDA y sus complicaciones.
4. Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor.
5. Reemplazos articulares
6. Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistemanervioso central.
7. Terapia en unidad de cuidados intensivos.
8. Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénito.


Exclusiones explícitas del POS
Según el artículo 49 del Acuerdo 029 de la CRES el POS no cubre:
1. Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica cosmética.
2. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
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