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Revista chilena de radiología
ISSN 0717-9308 versión on-line

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Rev. chil. radiol. v.8 n.1 Santiago 2002 | |
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Revista Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº1, año 2002 ARTRO-RESONANCIA DE HOMBRO Drs. Sara Muñoz Ch, Paola Paolinelli G. Departamento de Radiología Clínica Las Condes Abstract : This review show, the characteristics of shoulder arthro magnetic resonance. The technique allowsthe evaluation of some joint internal structures, improving the diagnosis of specific pathologies and optimizing normal variants definition. Key words: Shoulder, Arthro-MR. Resumen: Se revisan y describen las características de la Artro-RM de hombro que permite evaluar las estructuras internas de la articulación con lo cual se mejora el diagnóstico de algunas patologías específicas y optimiza ladefinición de variantes anatómicas.
Palabras claves: Hombro, Artro-RM. Introducción La Artro-Resonancia (Artro-RM) directa es una técnica de imagen que consiste en la evaluación de una articulación por resonancia magnética (RM) luego de la inyección intra-articular de gadolinio (contraste paramagnético). Sus ventajas sobre la RM derivan de la distensión capsular obtenida, lo que mejorasignificativamente la definición de estructuras intra-articulares que no se delimitan claramente en estudio convencional. En el hombro esta tecnica permite una adecuada evaluación de los ligamentos glenohumerales, el labrum glenoideo, la cápsula articular con sus recesos, la porción intra-articular del tendón del bíceps y de la superficie articular del manguito rotador. Nos entrega información acerca de laanatomía normal y de algunas variantes anatómicas que pueden simular patología y permite asimismo el estudio de patologías como la inestabilidad del hombro, lesiones del manguito rotador y evaluación post-quirúrgica del hombro. Objetivo Mostrar la técnica de la Artro-RM de hombro e imágenes de las estructuras anatómicas intra- articulares. Material y método Bajo visión ultrasonográfica se puncionala articulación escápulo-humeral por vía anterior o posterior con aguja 21G (Figura 1). Se inyectan 15 ml de solución de Gadolinio (0,1 ml de Gadolinio en 20 ml de suero fisiológico) evitando la inyección de burbujas de gas que pueden simular patología. Posteriormente, y no excediendo los 45 minutos después de la inyección, se realizan secuencias Spin Eco potenciadas en T1 con y sin saturación dela grasa en los planos axial, coronal oblicuo, sagital oblicuo y ABER (abducción-rotación externa del brazo, con adquisición sagital oblicua a lo largo del eje longitudinal del húmero (Figuras 2 a, b), obteniendo cortes cada 3 ó 4 mm. En este estudio se utilizó equipo Siemens Quantum 1,5 T. | Figura 1. Ultrasonografía, corte transversal, indicando el sitio donde se introduce la aguja paraalcanzar la articulación escápulo-humeral. a. vía anterior. b. vía posterior. c,d. Sitio de punción en la piel por vía anterior y posterior. |
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Figura 2 a, b. Posición ABER: Abducción y rotación externa. b. Representación de la articulación escápulo-humeral en posición ABER. |
Anatomía: Correlación con Artro-RM A.- Cápsula articular La cápsula fibrosa se origina en el glenoides y se insertaen el periostio del cuello anatómico humeral(Figuras 3 a, b). La inserción anterior en el glenoides es variable, a partir de lo cual, la cápsula se clasifica en tres tipos (Figura 4): |
Figura 3. Esquema anatomico. a. articulación escápulo-humeral, cápsula articular y receso axilar (de referencia 8). b. cápsula articular en el plano sagital (de referencia 9). |
| Figura 4. Esquema de lostipos de cápsula según la inserción glenoidea anterior (de referencia 10). |
Tipo I : | Se inserta en el margen glenoideo. |
Tipo II : | Se inserta en el cuello glenoideo. |
Tipo III: | Se inserta más medialmente en la escápula. Este tipo se asocia a mayor laxitud y a inestabilidad anterior. |
En Artro-RM se observa que la cápsula (Figura 5), hacia caudal, forma el receso axilar (Figuras...