posicion prono en pacientes con ventilacion mecanica


POSICION PRONO EN PACIENTES CON VENTILACION MECANICA

Posición prona para mejorar la oxigenación
en neonatos con dificultad respiratoria
sometidos a ventilación mecánica

Objetivo.Determinar la utilidad de la posición prona
como método para mejorar la oxigenación en neonatos
con dificultad respiratoria y ventilación mecánica asistida.
Material y métodos. Se incluyeron a neonatos condificultad
respiratoria y bajo ventilación mecánica.
gasometría arterial en tres diferentes tiempos; primero en
decúbito supino, luego en decúbito prono y después en
decúbito supino. Para elestudio de la PaO2.
Resultados. Se estudiaron 30 pacientes cuya edad gestacional
y peso al nacer promedio fueron de 34.4 semanas y
1,830 gramos respectivamente, el 66% fueron de pretérmino.
En losresultado del estudio comparativo de las gasometrías
encontramos un incremento de la PaO2 en el segundo tiempo,
y una disminución en el tercer tiempo, a saber; 90.3 +
37.7 vs 111.9 + 33.6 vs 91.1 +13.9, en la saturación de oxígeno
90.9 + 12.4 vs 96.4 + 4.6 vs 91.1 + 13.9 con una p <
0.05, la PaCO2, el pH y los signos vitales no mostraron diferencia
Conclusiones. El cambio de posición dedecúbito supino a
prono mejora la oxemia en neonatos con dificultad respiratoria
y que reciben tratamiento con ventilación mecánica, requiriendo
una menor fracción inspirada de oxígeno, se
sugieremantener a estos recién nacidos en esa posición el
mayor tiempo posible, sin embargo es necesario realizar
más estudios con mayor número de pacientes.
La principal meta de
estos tratamientos es lacorrección de la hipoxemia.
Hace algunos años Brain y col.6 observaron que el
simple recurso de cambiar a los niños de la posición supina
a la posición prona mejoraba la ventilación-perfusión
y enconsecuencia la oxigenación; esto obedece a
que disminuyen las resistencias pulmonares, y aumentan
la distensibilidad pulmonar y el volumen corriente, por lo
que se empezaron a realizar estudios a...