posiciones quirurgicas

POSICIONES QUIRURGICAS
La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan importante como la preparación pre-operatoria.
Requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.
Determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse, la vía de acceso elegidapor el cirujano y la técnica de administración de anestesia.
Influyen factores como la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores.
UBICACIÓN DEL PACIENTE QUIRURGICO

MESA DE OPERACIONES













POSICIÓN DECÚBITO SUPINO O DORSAL
El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado delcuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación.
Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el tórax del paciente, pasándola sobre el brazo e introduciéndola bajo la colchoneta.
Las extremidades pueden ir sujetas con unabanda colocada por sobre las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca del tendón de Aquiles.
Sus indicaciones principales son:
Cirugía en la cara, cuello.
Cirugía abdominal.
Abordaje axilar, de hombro einguinales.
Intervenciones ginecológicas, urológicas, vasculares y ortopédicas

EFECTOS FISIOLÓGICOS
Reducción de la ventilación por compresión abdominal sobre el diafragma, pues ocasiona atelectasia (expansión imperfecta o colapso parcial de los pulmones).
A nivel circulatorio, solo se destacaría lis efectos de la posición decúbito supino en enfermos obesos, con ascitis, tumoración abdominalo embarazadas.
Se produce compresión de la vena cava inferior y disminución del retorno venoso apareciendo hipotensión y gasto cardiaco, esto se puede evitar ladeando la mesa a unos 10° hacia la izquierda. Riesgo de pie equino y úlcera de talón, en intervenciones largas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN POSICIÓN DECÚBITO SUPINO
1. Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas (puntacruzada por riesgo a compresiones).
2. Brazo de venoclisis: Apoyado en su soporte correspondiente, por cuidado que nunca la abducción sea superior a los 90°, por riesgo de lesión plexo braquial.
3. Colocar una almohadilla bajo la cabeza y la zona lumbar si la intervención se prolonga. Realizar cambios posturales de la cabeza, brindar protección a los talones colocando una almohadilla, prevención delpie equino.
4. Si el paciente presenta obesidad, ascitis, tumoración abdominal o embarazo: Ladear la mesa a unos 10° hacia la izquierda.
5. Vendaje compresivo ascendente para un mejor retorno, dependiendo de las características del enfermo o de la intervención.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN POSICION DE LITOTOMIA
colocar las piernas en las bases a la vez, para evitar luxaciones de cadera, elenfermo habrá situado previamente la zona glútea en el extremo distal de la mesa, para prevenir tensión en músculos y ligamentos lumbro sacros.
Las piernas se fijan con las bandas de sujeción ( las piernas se pondrán a la misma altura y en relación con el tamaño de las piernas del paciente.)
Fijamos los miembros, se retiran los planos de la mesa , descansando el brazo de la venoclisis sobre unsoporte y el contrario, bien sobre el arco de anestesia o bien bajo la zona lumbar con la palma de la mano mirando hacia abajo, para prevenir lesiones en la misma.
Al terminar la intervención, es importante bajar las dos piernas a la ves y lentamente
OTRAS INDICACIONES
Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.
Partos
Intervenciones ginecológicas .
Lavado genital.
Sondaje vesical...