Posiciones Quirurgicas.

CRITERIOS FUNDAMENTALES A LA HORA DE POSICIONAR AL PACIENTE:

1) Evitar las complicaciones potenciales respiratorias: garantizar que pueda mantener una adecuada función respiratoria, comprobando que el cuello, tórax y abdomen están libres de compresiones.
2) Evitar las complicaciones potenciales cardiovasculares:
Cuidado con los posibles trastornos circulatorios derivados del enlentecimientosanguíneo por la anestesia en sí, con las complicaciones subsiguientes (embolias, trombosis,...). Los factores que los condicionan son: duración prolongada de la intervención, edad del paciente y peso del mismo sobre ciertas áreas comprometidas. Es importante, por parte de los profesionales, controlar el buen ritmo de las perfusiones intravenosas.
3) Prevenir las lesiones de riesgo:
- La presiónsobre nervios periféricos o la posición forzada de las extremidades durante un largo periodo de tiempo, pueden provocar pérdidas sensitivas y motoras leves e incluso, lesiones graves:
- Proteger y acolchar adecuadamente los accesorios de la mesa que estén en contacto directo con la piel del enfermo.
Cuidar de las zonas de mayor riesgo: ramas del plexo braquial, nervio cubital, radial (por malaposición de los brazos) y sobre todo, nervio ciático poplíteo externo (por el mal uso de las perneras). En intervenciones largas, colocar correctamente los pies para evitar equinos.
- Sujetar bien los miembros, para evitar la posible lesión al caer laxamente.
- Minimizar la presión sobre la piel, nervios y vasos sanguíneos, utilizando protectores, alineación correcta y evitando las presionesmecánicas directas (no apoyarnos sobre el enfermo ni colocar material pesado sobre él). Colocar las mesas de instrumental, de forma que no ejerzan presión sobre el paciente. - Sujetar e inmovilizar adecuadamente al enfermo, de forma que no varíe la posición inicial adoptada, para evitar posibles complicaciones posteriores. Así por ejemplo, al cubrir al paciente, verificar que las piernas esténcorrectamente colocadas, podría haberlas movido antes de dormirse.
- La hiperextensión del cuello durante un largo periodo, puede ser la causa de rigideces, contracturas musculares, etc., que cursan de forma molesta en el postoperatorio. Por ello, colocaremos la cabeza del enfermo de la forma más anatómica posible, al igual que el resto del cuerpo. En las intervenciones largas, variar el punto de apoyode la misma, para evitar las posibles úlceras por decúbito en el cuero cabelludo.
- No colocar al enfermo sobre una superficie húmeda (por ejemplo como consecuencia del lavado previo de la zona).
- Evitar las arrugas en las sábanas donde descansa directamente la piel del paciente
- Por último, si el paciente ha sido sometido a anestesia general, se le movilizará al menos entre 4 personas,poniendo especial cuidado de no realizar movimientos bruscos y en proteger las vías respiratorias, los catéteres y las sondas.
A continuación, citaremos las posiciones quirúrgicas más frecuentes, antes de pasar a describirlas brevemente, es interesante destacar que no deben considerarse “rígidas”, sino que dependiendo de las necesidades quirúrgicas, pueden modificarse.

POSICIÓN ANATÓMICA.
Elpaciente permanece con los brazos y las manos a cada lado del cuerpo, los pulgares en aducción y las manos en pronación. La cabeza debe mantenerse erecta y los pies dirigidos hacia adelante, las rodillas y los dedos deben estar en ligera flexión. Esta posición es la base de referencia para definir los tres planos del cuerpo, sagital, frontal y transversal.
POSICIÓN EN DECÚBITO DORSAL O SUPINA.Utilizada para la inducción a la anestesia general y para lograr acceso a las cavidades principales del cuerpo.
DECUBITO DORSAL Nº 1:
Modificaciones para procedimientos en cara y el cuello, tales como tiroidectomías y otras.
-Al estar el paciente en decúbito dorsal, la cabeza deberá apoyarse en un sostén cefálico en un rodete y volteado hacia el lado no afectado.
- El cuello debe colocarse...