Posologia

Farmacología I, Nutrición y Dietética Metodología Semipresencial

Tema 4 Posología y Dosificación de los Medicamentos 1. Introducción. 2. Dosis-Nivel Plasmático-Efecto. 3. El Margen Terapéutico 1. Introducción Los efectos de los fármacos dependen de la dosis utilizada. La parte de la farmacología que estudia la dosificación de los medicamentos se conoce con el nombre de posología. La dosis serefiere a la cantidad de medicamento que se administra de una vez, y está calculada para alcanzar las concentraciones de fármaco necesarias, en el lugar de acción para producir el efecto. Dicho de otra forma, para que los fármacos ejerzan su efecto tienen que alcanzar una determinada concentración en el lugar de acción y ésta depende de la dosis administrada. En la práctica es casi imposible medirla concentración de fármaco en el lugar de acción. Sin embargo, la concentración alcanzada en el plasma está bien relacionada con la concentración alcanzada en el lugar de acción, además, el plasma es asequible a la medición. Para seguir la evolución del fármaco en el organismo, se miden sus niveles plasmáticos en diferentes momentos, obteniendo así la curva de concentraciones. La curva nospermite observar que cuando se administra una dosis de medicamento, se obtienen diferentes concentraciones de fármaco en plasma, estas concentraciones o niveles oscilan entre picos máximos y mínimos, durante todo el tiempo que el fármaco permanece en el organismo. La curva de niveles plasmáticos es la representación gráfica de la evolución temporal de la concentración de fármaco en plasma. La mediciónde los niveles plasmáticos de un fármaco nos da información sobre la dosis que se debe utilizar y permite ajustarla de forma individualizada al paciente y a su enfermedad. 2. Dosis-Nivel Plasmático-Efecto En la mayoría de los medicamentos, la dosis se expresa en peso del principio activo (por ejemplo, miligramos), si bien en la práctica y dado que las formas farmacéuticas vienen dosificadas por laindustria, el médico suele prescribir un número determinado de comprimidos, cápsulas, supositorios, cucharadas, etc., por día o por toma (ejemplo, un comprimido al día, una cápsula cada 12 horas, etc.) La dosis es la cantidad de m edicamento que se administra al paciente. La dosis siempre se refiere de forma exclusiva a la cantidad de principio activo. Otros medicamentos, cuya actividad se midepor métodos biológicos (por ejemplo, la insulina o la penicilina) se dosifican en Unidades Internacionales (UI). Estas unidades indican la actividad real del medicamento.

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La dosis de medicamento debe calcularse para alcanzar niveles plasmáticos que produzcan el efecto buscado, sin que se llegue a niveles tóxicos. La dosis debe ser individualizada. Una dosis excesiva puede tenerconsecuencias graves. Una dosis insuficiente, también. La concentración plasmática del fármaco depende de la dosis administrada y de los parámetros farmacocinéticos (LADME). Ya hemos estudiado en el tema 2 que estos parámetros se superponen unos a otros, y mientras el fármaco se está absorbiendo, una porción de lo absorbido se está distribuyendo, otra se está metabolizando y otra se está excretando por lasvías naturales de eliminación.

Esto sucede con todas las vías de administración, exc epto con la intravenosa. Por esta vía, no hay fenómenos de absorción porque el fármaco se deposita directamente en el torrente circulatorio. La primera dosis es la dosis inicial. Las siguientes dosis son las dosis de mantenimiento. Éstas se administran a intervalos regulares de tiempo, "intervalos deadministración" (cada 6 horas, cada 12 o 24 horas, etc.). Las dosis de las formas farmacéuticas y la dosis del paciente no tienen por qué ser las mismas. Es habitual preparar la dosis del paciente, disolviéndola en un volumen de suero, agua destilada, u otros disolventes acuosos. 3. El Margen Terapéutico Para cada fármaco, existe una concentración plasmática por debajo de la cual no aparece el efecto,...