Poste Dentales

Aspectos Básicos y Clínicos de Selección y Uso de los Postes de Fibra de Vidrio

HISTORIA

Pierre Fauchard en 1747 utilizo pernos de oro y plata .
En 1839 se usaron pernos de madera que eran más retentivos pues se expandían al absorber agua, pero generaban absceso. El uso de un perno de madera en el conducto permitía el escape de “humores mórbidos” que resultaban de la supuración continuadel conducto.
En 1869 Black diseño una corona unida a un tornillo posicionado en un conducto sellado con oro cohesivo. Era el prototipo de lo que hoy se conoce como “Corona Richmond”, propuesto en 1880 por su creador, A. Richmond.
La colocación de prótesis fijas mediante postes intrarradiculares ha avanzado en gran medida gracias a los cambios sufridos tanto en los materiales propios del postecomo en los cementos y materiales de restauración, abriendo de esta forma nuevas posibilidades. Tradicionalmente, las restauraciones de estos dientes requerían la reducción de parte de la estructura dental sana. Hoy en día, la odontología se dirige cada vez más hacia restauraciones más conservadoras, con preparaciones coronales y radiculares que desgastan la cantidad mínima de tejido sano evitandoasí la disminución de la resistencia a la fractura del diente.

CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS

ESMALTE
*
* Rígido
* Mayor resistencia al desgaste
* Frágil
* Módulo Elástico
* Resistencia tensil
* Resistencia compresiva

DENTINA

* Resilente
* Menor resistencia al desgaste.
* Flexible
* Módulo Elástico
* Resistencia tensíl.
* Resistenciacompresiva

ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE

* Caries
* Restauraciones
* Traumatismos

Generan poco tejido dentario remanente en la corona, los cuales darán dificultades para hacer una adecuada retención en tejido sano.

Reeh y col. 1989.
Los dientes tratados con endodoncia mostraron una disminución de la resistencia cuspidea del 5% , los que fueron sometidos arestauraciones oclusales 20% y MOD 63%.
Restauración de dientes tratados endodóntica-mente (intactos)

Kantor y Pines
Encontraron que los dientes tratados endodónticamente sin pernos eran dos veces más resistentes a la fractura comparado con aquellos dientes restaurados con restauraciones intra radiculares.
Los dientes sin pernos generalmente se fracturan en un nivel donde la reparación esposible, mientras que los dientes con pernos se fracturan en la raíz, convirtiendo las reparaciones en una tarea difícil o imposible (Pernos colados)

Lewinstein I., Grajower R. 1.981
No observaron cambios significativos en la dureza de la dentina de dientes tratados endodónticamente, incluso con 5 a 10 años de realizado el tratamiento, con respecto a la dentina de dientes vitales

CONSIDERACIONESDE LOS DIENTES TRATADOS CON ENDODONCIA

* Aporte sanguíneo.
* No produce más dentina.
* Pierde elasticidad.
* No hay dolor por lo tanto se dificulta la detección de caries.
* No hay control de fuerzas (propiocepción).

DIENTE CON TRATAMIENTO ENDODÓNTICO

* Mayor flexibilidad cuspídea
* Mayor deformación dental
* Mayor posibilidad de fractura
* SolidezEstructural
* Extensión de la cavidad

RETENEDOR INTRARADICULAR
Es una restauración compuesta de un perno que se localiza en el canal de una raíz preparada y un muñón localizado en la zona externa que reemplaza la porción coronal que se ha fracturado.

TIPOS DE RETENEDORES INTRARADICULARES

* Colados
* Prefabricados

FUNCIONES
* Retener la restauración
* Proteger laestructura dental remanente

Retención de la restauración:
Cuando la estructura dental para retener una restauración es insuficiente, los retenedores intraradiculares deben resistir las fuerzas oclusales.

Protección de la estructura dental remanente:
Cuando se ha perdido el total de la porción coronal del diente la Responsabilidad de mantener la integridad de los márgenes está dada por la...