postes de fibra

ANTECENDENTES

Pierre Fauchard ya en 1728 en su libro "Le Chirugien Dentiste ou Traité des Dens", proponía la colocación de pernos estriados de oro o plata en el seno de la raíz dentaria, para retener piezas individuales o puentes fijos; uso de “tenons” que eran pernos y coronas que se anclaban en los restos radiculares. Desde entonces, la profesión ha probado diferentes alternativas para larehabilitación estética y funcional de los dientes despulpados. La odontología restauradora moderna tiene una filosofía terapéutica que está inspirada en principios de mínima intervención y preservación de los tejidos naturales, los que también se aplican en la restauración de los dientes despulpados (Corts, 2003). Dentro de este contexto, la estética, que se ha convertido en la obsesión delpaciente de principios del siglo XXI, plantea retos cotidianos, a veces de difícil solución. Esta es una de las razones por las que el clínico que encara la restauración de un diente despulpado, habitualmente se ve enfrentado a un doble desafío: la fragilidad inherente a un diente que ha perdido su aparato nutricio e importantes estructuras arquitectónicas (Parodi,1994) y la necesidad de reproducir lascaracterísticas ópticasdel diente intacto, como tono, matiz, translucidez y fluorescencia (Meyenberg,1994). La investigación constante en este campo brinda hoy día un amplio abanico de opciones. Pernos de transiluminación, materiales adhesivos que permiten unificar estructuras, restauraciones libres de metal de alta tecnología, entre otras innovaciones, posibilitan enfrentar con solucionescreativas esos nuevos desafíos que plantea la estética. La comprensión de los criterios generales en cuanto a diseños y materiales, así como de los protocolos de utilización, han de permitir entonces al clínico hacer la selección adecuada, teniendo en cuenta que un solo sistema no proporciona la solución para todas y cada una de las posibles circunstancias clínicas.


PERNOS RADICULARES Y ESTÉTICA
Laaparición de alternativas a los pernos colados tradicionales responde a varios factores que la investigación y la práctica clínica han puesto en evidenciaa lo largo de los años. Uno de ellos ha sido la diferencia entre el módulo de elasticidad de los pernos radiculares metálicos (80 GPa Oro / 190-200 GPa Acero Inoxidable) y el de las estructuras dentinarias (18 GPa). Esa diferencia permite lageneración de tensiones funcionales en las paredes radiculares, (Assif et al.,1994; Moyen et al., 1999), porque las fuerzas ejercidas sobre un sistema con componentesde diferente rigidez, son transmitidas al elemento más débil y concentradas en determinadas zonas, lo que podría llevar a la fractura de la raíz. También fue motivo de preocupación la posibilidad de corrosión de las aleaciones metálicasempleadas para la confección de pernos y/o muñones (Parodi, 1997), así como su eventual combinación con diferentes metales de incrustaciones o coronas, todo lo cual tendría el potencial de causar la fractura radicular. Por otro lado, el notable desarrollo logrado en la tecnología de las restauraciones libres de metal, ha llevado a la necesidad de obtener un pasaje limpio de luz que imite lo quesucede en la naturaleza, ("principio de iluminación de los tejidos"), (Meyenberg, 1994). La apariencia de la dentición natural está determinada por los efectos de la luz incidente, y el color de los dientes depende de su capacidad de modificarla (Johnston et al.,1989; ten Bosch et al.,1995; Paul, 2002). El diente está constituido por varios tejidos con diferentes índices de reflexión, refracción yabsorción.
La apariencia y el color de los tejidos gingivales sanos, conjuntamente con la corona, la raíz y el periodonto bañado todo a su vez por un medio líquido, se comportan como una "unidad óptica". La luz es refractada de modo casi lineal en los contornos coronarios donde hay mayor espesor de esmalte, dando así su efecto de translucidez y por el contrario, la zona central donde predomina...