Postoperatorio De Colecistectomía, Proceso De Atención De Enfermería Y Plan De Alta
Páginas: 7 (1609 palabras)
Publicado: 4 de febrero de 2013
POSTOPERATORIO DE COLECISTECTOMIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Y PLAN DE ALTA
Motivo de consulta:
Cuadro de severo dolor abdominal desde las 12am. Toman RX que evidencian asas distendidas en hipocondrio derecho. Leucograma con leucocitosis (15000).
Antecedentes:
Personales: hipertensión arterial crónica, síndrome convulsivo, hiperlipidemia.
Hospitalarios: por cirugía
Tóxicos: norefiere
Alérgicos: no refiere
Farmacológicos: enalapril (20mg c/12h), carbamazepina (200mg c/12h).
Quirúrgicos: prostectomía
Transfusionales: niega
Traumaticos: niega
Impresión diagnostica:
Abdomen agudo, hipertensión esencial (primaria), convulsiones no especificadas.
Paraclínicos:
Hb: 15.7 g/100ml
Hematocrito: 45.1%
Creatinina: 0.77 mg/100ml
Leucocitos: 15100 por mm3
PCR:20mg/dl
Datos hoja de anestesia:
Operación propuesta: colecistectomía laparoscopica
Diagnostico preoperatorio: colecistitis
Anestesias previas: si, bien toleradas
Tipo de anestesia: anestesia general
Ayuno: > 8 horas
IOT: No. 8.0
Fármacos: remifentanil, isorane, cristaloides: 500/500, ampicilina sulbactam, lidocaína, propofol, rocuronio, ranitidina, dexametasona,etilefrina.
Estado al llegar al quirófano: estable
Estado al salir del quirófano: efecto residual de anestesia
Observaciones:
IOT difícil por rigidez de nuca
Operación: colelap fallida + colecistectomía por laparotomía
Muestra de vesicula para patologia
MEDICAMENTOS FORMULADOS:
Ranitidina x 50mg1 amp. c/8 horas
Enalapril x 20mg 1 tab. c/12 horas
Carbamazepina x 200mg 1 tab. c/24 horasDipirona x 1gr 2 amp. c/8 horas
Diclofenaco x 75mg 1 amp c/12 horas
Acetaminofen x 500mg. 2 tab. c/6 horas
SSN 0.9% 500cc/24 horas. 3000cc
Ampicilina sulbactam x 1.5gr. 1 amp. c/6 horas
Metoclopramida x 10mg 1amp. c/8 horas
FISIOPATOLOGIA
COLELITIASIS
Es una patología del árbol biliar y se define como la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar.
Factorespredisponentes.
* Edad: mas frecuente después de la tercera década de la vida.
* Sexo: más del 70% de los casos son mujeres.
* Enfermedades asociadas: Anemia hemolítica, hepatitis viral, pancreatitis, cirrosis hepática.
* Trastornos metabólicos: Dislipidemias, obesidad, diabetes, hiperparatiroidismo.
* Procesos que produzcan éxtasis vesicular trastornos hormonales, atoníaneurovegetativa, post-vagotomía.
* Procesos Inflamatorios.
* Efectos secundarios de drogas.
* Otros: Alimentación, herencia, influencias raciales.
La bilis está compuesta principalmente de agua, electrolitos como sodio, potasio, calcio, cloruro, bicarbonato y contiene también cantidades importantes de lecitina, ácidos grasos, colesterol, fosfolipidos, bilirrubina y sales biliares.
La funciónde la vesícula es concentrar la bilis por absorción de agua y sodio, almacena de 40 a 70ml de bilis durante los periodos interdigestivos y responde a la ingestión de grasas, vertiendo bilis al duodeno a través del esfínter de Oddi estimulada por la hormona colecistoquinina. Si se extirpa quirúrgicamente la vesícula biliar, crecen los conductos biliares y almacenan la bilis, pero no respondensistemáticamente a la ingestión de alimentos grasos.
Las sales biliares son formadas por los hepatocitos a partir del colesterol y después de su conjugación con aminoácidos son excretadas en la bilis. Junto con el colesterol y lecitina, son requeridas para la emulsión de las grasas en el intestino, proceso indispensable para la digestión y absorción eficaz.
Los cálculos pueden ser de dos tipos:Cálculos de Colesterol: el 70% de los cálculos son de este tipo; la formación de de estos ocurre en 3 etapas:
1. Saturación de colesterol: hay un asobresaturacion de la capacidad solubilizante de colesterol (fenómeno inicial y necesario en la litogénesis), como resultado de un exceso de colesterol biliar y/o una deficiencia de producción de sales biliares y fosfolipidos.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Y PLAN DE ALTA
Motivo de consulta:
Cuadro de severo dolor abdominal desde las 12am. Toman RX que evidencian asas distendidas en hipocondrio derecho. Leucograma con leucocitosis (15000).
Antecedentes:
Personales: hipertensión arterial crónica, síndrome convulsivo, hiperlipidemia.
Hospitalarios: por cirugía
Tóxicos: norefiere
Alérgicos: no refiere
Farmacológicos: enalapril (20mg c/12h), carbamazepina (200mg c/12h).
Quirúrgicos: prostectomía
Transfusionales: niega
Traumaticos: niega
Impresión diagnostica:
Abdomen agudo, hipertensión esencial (primaria), convulsiones no especificadas.
Paraclínicos:
Hb: 15.7 g/100ml
Hematocrito: 45.1%
Creatinina: 0.77 mg/100ml
Leucocitos: 15100 por mm3
PCR:20mg/dl
Datos hoja de anestesia:
Operación propuesta: colecistectomía laparoscopica
Diagnostico preoperatorio: colecistitis
Anestesias previas: si, bien toleradas
Tipo de anestesia: anestesia general
Ayuno: > 8 horas
IOT: No. 8.0
Fármacos: remifentanil, isorane, cristaloides: 500/500, ampicilina sulbactam, lidocaína, propofol, rocuronio, ranitidina, dexametasona,etilefrina.
Estado al llegar al quirófano: estable
Estado al salir del quirófano: efecto residual de anestesia
Observaciones:
IOT difícil por rigidez de nuca
Operación: colelap fallida + colecistectomía por laparotomía
Muestra de vesicula para patologia
MEDICAMENTOS FORMULADOS:
Ranitidina x 50mg1 amp. c/8 horas
Enalapril x 20mg 1 tab. c/12 horas
Carbamazepina x 200mg 1 tab. c/24 horasDipirona x 1gr 2 amp. c/8 horas
Diclofenaco x 75mg 1 amp c/12 horas
Acetaminofen x 500mg. 2 tab. c/6 horas
SSN 0.9% 500cc/24 horas. 3000cc
Ampicilina sulbactam x 1.5gr. 1 amp. c/6 horas
Metoclopramida x 10mg 1amp. c/8 horas
FISIOPATOLOGIA
COLELITIASIS
Es una patología del árbol biliar y se define como la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar.
Factorespredisponentes.
* Edad: mas frecuente después de la tercera década de la vida.
* Sexo: más del 70% de los casos son mujeres.
* Enfermedades asociadas: Anemia hemolítica, hepatitis viral, pancreatitis, cirrosis hepática.
* Trastornos metabólicos: Dislipidemias, obesidad, diabetes, hiperparatiroidismo.
* Procesos que produzcan éxtasis vesicular trastornos hormonales, atoníaneurovegetativa, post-vagotomía.
* Procesos Inflamatorios.
* Efectos secundarios de drogas.
* Otros: Alimentación, herencia, influencias raciales.
La bilis está compuesta principalmente de agua, electrolitos como sodio, potasio, calcio, cloruro, bicarbonato y contiene también cantidades importantes de lecitina, ácidos grasos, colesterol, fosfolipidos, bilirrubina y sales biliares.
La funciónde la vesícula es concentrar la bilis por absorción de agua y sodio, almacena de 40 a 70ml de bilis durante los periodos interdigestivos y responde a la ingestión de grasas, vertiendo bilis al duodeno a través del esfínter de Oddi estimulada por la hormona colecistoquinina. Si se extirpa quirúrgicamente la vesícula biliar, crecen los conductos biliares y almacenan la bilis, pero no respondensistemáticamente a la ingestión de alimentos grasos.
Las sales biliares son formadas por los hepatocitos a partir del colesterol y después de su conjugación con aminoácidos son excretadas en la bilis. Junto con el colesterol y lecitina, son requeridas para la emulsión de las grasas en el intestino, proceso indispensable para la digestión y absorción eficaz.
Los cálculos pueden ser de dos tipos:Cálculos de Colesterol: el 70% de los cálculos son de este tipo; la formación de de estos ocurre en 3 etapas:
1. Saturación de colesterol: hay un asobresaturacion de la capacidad solubilizante de colesterol (fenómeno inicial y necesario en la litogénesis), como resultado de un exceso de colesterol biliar y/o una deficiencia de producción de sales biliares y fosfolipidos.
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