Postoperatorio

POSTOPERATORIO

El postoperatorio es el periodo comprendido entre el final de la intervención quirúrgica y el alta del paciente
No todo este periodo presenta las mismas características y pueden distinguirse tres fases:

• INMEDIATO: Desde que finaliza la cirugía, hasta las 6 a 36 hrs.
El paciente es conducido a la sala de recuperación post quirúrgica, donde el equipo especializadocontrola sus constantes vitales (consciencia, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua.


• MEDIATO: Comprende desde las 24 a 72 horas siguientes.
Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala hasta el día en que es dado de alta.
En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciaday se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Asimismo, es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria.


• TARDIO: Va desde los 3 días siguientes, hasta la recuperación total. (1 mes)
Consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de lasrecomendaciones especiales.
Recepción del paciente en la sala de recuperación
Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica, el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante, la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían:
1. Estado pre-operatorio del paciente, antecedentesque pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc.
2. Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura, etc. Observar si existe reflejo nauseoso.
3. Verificar la identificación del paciente, elprocedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.
4. Información sobre el periodo trans-operatorio, hallazgos operatorios, si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.
5. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.
6. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).
7. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.8. Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
9. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.
10. Revisión del expediente clínico.
Atención al paciente en la sala de recuperación
En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias.Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia.
Objetivos
1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
2. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
3. Mantener el estado hemodinámico del paciente.
4. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
5. Conservar la seguridaddel paciente y promover su comodidad.
Egreso del paciente de la sala de recuperación
Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación, la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia, debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.
Además, deberá acompañar al paciente durante sutraslado, presentarlo a la unidad donde va a ser hospitalizado y relatar y presentar el expediente clínico en el que se hará referencia a:
1. Tipo de intervención quirúrgica realizada.
2. Estado general del paciente.
3. Medicamentos y analgésicos administrados, soluciones parenterales, sangre y derivados.
4. Evolución post-opertoria, si existieron complicaciones o tratamientos...