Potencial De Accion Cardiaco

Fisiopatología y Tratamiento de
las Arritmias

Dr. Pedro Guerra

Histología del músculo cardiaco
El músculo cardiaco está formado por fibras estriadas ramificadas.
Suelen tener un solo núcleo en situación central.
La actina y la miosina está empaquetada en miofibrillas como en el
músculo esquelético
Es muy importante la forma ramificada de las fibras ya que forman
una red que facilitala transmisión de los impulsos eléctricos en todas
las direcciones.
La conesión entre las fibras adyacentes se realiza mediante los
“discos intercalados” que son engrosamientos transversales de la
membrana plasmática. Contienen:
Los desmosomas que mantienen unidas las células adyacentes.
Las uniones en hendidura, comunicantes o uniones gap son
pequeños canales que permiten el paso rápidode los impulsos
eléctricos de una célula a otra. Las células cardiacas forman un
sincitio.

Actividad Eléctrica del Corazón
El corazón puede latir en ausencia de inervación puesto
que la actividad eléctrica (marcapaso) que da origen al
latido cardíaco se genera en el propio corazón.
Después de iniciarse, la actividad eléctrica se propaga por
una red especializada de células y tejidos.
Laactividad eléctrica se propaga rápidamente y llega a
cada célula en el momento preciso, de forma, que se
produce la contracción coordinada de células individuales.

El músculo cardiaco
La existencia de uniones en hendidura (uniones gap) permite
que el estímulo eléctrico producido en una célula recorra
rápidamente todas las células adyacentes. Se dice que
estas células forman un sincitio.El músculo cardiaco forma
dos sincitios independientes:

1. Las dos aurículas
2. Los dos ventrículos
Las aurículas y los ventrículos están separados por tejido
no conductor que rodea las válvulas. No hay uniones en

hendidura entre las aurículas y los ventrículos.

Es necesaria una comunicación eléctrica entre las aurículas
y los ventrículos, esta comunicación eléctrica se realiza porel haz de His.

Sistema de conducción
El sistema de conducción hace que las cavidades cardiacas
se contraigan de forma coordinada.
Los principales componentes son:
Nodo sinoauricular (SA) o marcapaso
Nodo auriculoventricular (AV)
Haz de His
Ramas derecha e izquierda del haz de His
Miofibrillas de conducción (fibras de Purkinge)

Sistema de conducción del corazón
Cayado de la aortaAurícula izquierda

1

Nodo sinoauricular

Ramas derecha e izquierda
del Haz de His

2

Nodo
auriculoventricular

Fibras de Purkinje

Aurícula derecha
Ventrículo derecho

Ventrículo izquierdo

3

Haz de His

4
5

Potencial de membrana (mV)

Potencial de acción del músculo cardiaco
+20

Plató. Apertura de canales lentos de Ca++
voltaje-dependientes

0
-20
-40-60

Depolarización rápida, se
abren canales rápidos de Na+
voltaje-dependientes

-80
-100
Depolarización
Periodo refractario
Contracción

Repolarización

Repolarización. Apertura
de canales de K+ voltajedependientes y cierre de
los canales de Ca++

Permeabilidad relativa

Permeabilidad iónica en el potencial de acción

Potencial de acción

100

10

pNa+

pK+pCa2+

1

0.1
0.0

0.1

0.2

Tiempo (seg)

0.3

En el músculo cardiaco hay dos tipos de células
Células contráctiles o miocitos
Células con automatismo o células marcapaso
Las células contráctiles se contraen cuando son estimuladas.
Las células con automatismo o marcapaso generan potenciales de acción
sin ninguna estimulación externa. Son células musculares modificadas
Elpotencial de acción de cada una de estas células es diferente:

Potencial de acción de una
célula muscular cardiaca

Potencial de acción de
una célula marcapaso

El sistema conductor del corazón

Nodo SA
Nodo AV
Haz de
His
Ramas
Fibras de
Purkinje

Tiempo (mseg)

Fases del Potencial de Acción Miocárdico

Fases del potencial de acción
cardíaco dependiente de Na+ y
de las...