potencial miogenico vestibular

Conexiones oculomotoras
Desde las crestas ampulares salen impulsos hasta los núcleos vestibulares los cuales proyectan fibras hacia los núcleos oculomotores atreves de los circuitos: uno directo monosináptico y otro indirecto multisináptico.
Como consecuencia de las conexiones entre los núcleos vestibulares, oculomotores y las astas anteriores de la medula, se produce una desviación corporaly de la mirada hacia el lado contrario; gatillándose los reflejos vestibuloocular y vestíbulo espinal (18)

Conexiones espinales
El fascículo vestíbuloespinal originado en el NL, desciende ipsilateralmente hacia la medula cervical y lumbar, desde ahí emergen fibras colaterales hacia las motoneuronas de los músculos extensores cervicales, lo cual favorece el tono de la musculatura extensoraEl fascículo vestíbulo espinal medial se origina del NM, NL y ND. Cada axón emite colaterales que van a los músculos cervicales los cuales realizan movimientos compensatorios de cabeza en el plano del conducto semicircular estimulado. Por otro lado, muchas neuronas vestibulares proyectadas sobre los núcleos oculomotores dan colaterales que se incorporan al fascículo vestíbuloespinal medial,participan en el control de los movimientos cervico-oculares para mantener la orientación espacial.
El fascículo vestíbuloespinal caudal se origina en el NM y el ND y termina en el engrosamiento lumbar
La formación reticular atreves de sus conexiones con los núcleos vestibulares y la medula espinal, es una vía indirecta para el control vestibular de los mecanismos espinales, ejercido a través delfascículo reticuloespinal .
Conexiones superiores
La vía vestibular hacia la corteza cerebral es a través del centro talamico que corresponde a un área de este llamada núcleo ventral posterior inferior. Los impulsos vestibulares llegan al tálamo a través de vías indirectas, probablemente con fibras que van desde los núcleos vestibulares hacia la formación reticular y a partir de esta con fibrasreticulotalamicas, las cuales se proyectarían al área cortical vestibular primaria, ubicada en el lóbulo parietal a nivel de la circunvolución postcentral en el extremo inferior del surco intraparietal. Su representación es bilateral y se relaciona con la orientación consciente en el espacio y la regulación o coordinación motora superior de las extremidades.
Ambos centros vestibulares, tálamicoy cortical reciben impulsos laberinticos junto a otros procedentes de la sensibilidad propioceptiva. Funcionalmente ambos tipos de estímulos informan sobre la posición de los movimientos del cuerpo.
Es importante evaluar, a través de diversas pruebas el funcionamiento vestibular para poder clasificarlo como normal o anormal, según los valores referenciales con los que se cuente. Existen pruebasclásicas para la evaluación de la función vestibular como son las pruebas de equilibrio, función cerebelosa, nistagmo, la prueba calórica; reunidas todas estas en la prueba del octavo par (4)
Un aspecto a evaluar en relación al sistema vestibular es la función otolítica, que refleja el estado funcional del sáculo y Utrículo. Dentro de este marco, en la actualidad existen principalmente cuatropruebas que intentan evaluar la función otolitica : A) el estudio de la percepción de giro inclinación durante centrifugación, B) evaluación del impulso de traslación de la cabeza, C)evaluación de la horizontal visual subjetiva y por último D )el estudio del potencial evocado miogénico vestibular.
Potencial evocado miogénico vestibular.
El potencial evocado miogénico vestibular (VEMP) es unaprueba objetiva no invasiva que evalúa la generación del reflejo disináptico vestíbulo cervical (RVC). El propósito de esta prueba es determinar el funcionamiento del sáculo, laberinto posterior y nervio vestibular inferior principalmente
Existen dos razones principales que llevan a pensar que el VEMP se origina por estimulación del sáculo, la primera de ellas es que este constituye el órgano...