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Astigmatismo
En oftalmología, el astigmatismo (del griego ἀ- "sin" y στιγμή "punto"), es un defecto ocular que se caracteriza porque existe una refracción diferente entre dos meridianos oculares, lo que impide el enfoque claro de los objetos, generalmente se debe a una alteración en la curvatura anterior de la córnea. La córnea es la región transparente que se encuentra en el polo anterior delojo y actúa como una lente a través de la cual pasa la luz que se enfoca sobre la retina en la parte posterior del ojo. La superficie de la córnea debe ser simétrica y regular en sus curvaturas, de no ser así se produce el astigmatismo.
En el ojo humano el astigmatismo es muy frecuente en mayor o menor grado y suele asociarse a otros defectos de refracción, como miopía o hipermetropía. Puedecorregirse mediante el uso de lentes cilíndricas

Etiología
El astigmatismo es en general de origen congénito, está presente desde el nacimiento y se debe a una alteración en la curvatura anterior de la córnea, también puede estar ocasionado por una asimetría en la curvatura del cristalino. En ocasiones se origina en la vida adulta por intervenciones quirúrgicas oculares, como la cirugía decatarata, traumatismos o úlceras en la córnea.3
Cuadro clínico
Puede no existir ninguna manifestación en los casos leves, en general los astigmatismos de hasta media dioptría suelen ser asintomáticos. Cuando el trastorno es importante, el síntoma principal consiste en disminución de la agudeza visual tanto para visión próxima como lejana, la visión es borrosa y los objetos se ven distorsionados. Puedeexistir dolor de cabeza y sensación de mareo, pues el ojo intenta compensar el defecto mediante la acomodación, con el consiguiente esfuerzo muscular. El astigmatismo casi siempre se presenta asociado a miopía o hipermetropía por lo que los síntomas se superponen a los de estas afecciones. En los niños, los astigmatismos que afectan únicamente a un ojo y no se tratan, pueden provocar una diferenciade agudeza visual importante entre los dos ojos, el niño utiliza únicamente el ojo de mayor capacidad, mientras que el contrario acaba por quedar anulado funcionalmente, aunque su estructura física permanezca intacta, fenómeno que se conoce como ojo vago o ambliopia.1

Patogénesis
Las personas son capaces de ver con nitidez debido a que la parte anterior del ojo puede desviar la dirección dela luz y dirigirla hacia la superficie posterior de este órgano donde se encuentra la retina, fenómeno que se denomina refracción.6 Si los rayos de luz no se enfocan exactamente sobre la retina, las imágenes son borrosas. En el astigmatismo cuando los rayos de luz atraviesan la córnea se forman dos focos o más, usualmente perpendiculares el uno del otro, dando una imagen distorsionada.7 8Clasificación
Pueden realizarse diferentes clasificaciones, dependiendo del criterio que se utilice.1
Grados
Bajo: Mayor de 0,25 dioptrías y menor de 1.
• Medio: Mayor o igual a 1 dioptria y menor de 3.
• Alto: Mayor o igual a 3 dioptrías.
Regular o irregular
Córnea cónica característica del queratocono que origina astigmatismo irregular
• Astigmatismo regular es aquel en que los dos meridianosprincipales se sitúan en ángulo recto. Dentro de un meridiano la refracción es uniforme. Es el astigmatismo más habitual y se puede corregir con lentes.9
• Astigmatismo irregular. Los meridianos principales no se sitúan en ángulo recto uno respecto al otro y la curvatura de los mismos no tiene regularidad. Es más infrecuente y difícilmente se puede corregir con el empleo de lentes. Con frecuenciaestá originado por un queratocono o es secundario a lesiones, quemaduras o cicatrices de la córnea.
Simple o compuesto
El astigmatismo regular puede dividirse en dos grupos: simple y compuesto.
• Simple. El astigmatismo es simple cuando una de las líneas focales se sitúa sobre la retina y la otra en cambio lo hace delante o detrás de la misma, por lo tanto un meridiano es emétrope y el otro...