potomania

Psiquiatria.com. 2000; 4(1)
Polidipsia e Intoxicación Hídrica en la Esquizofrenia Crónica. Revisión de la Bibliografía.
Ernesto Ferrer Gómez del Valle , Roberto Varela Conde , Santiago Lamas Crego
Hospital Psiquiátrico "Cabaleiro Goás", Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Ourense.Ernesto
Ferrer, C. Curros Enríquez, 33, 3º C, Ourense, 32003.
Tlf.: 988373334
e-mail:eferrerg@intersep.org
Psiquiatra Unidad de Admisiones del Hospital Cabaleiro Goás. Complejo Hospitalario de Ourense.
Psicólogo Unidad de Admisiones del Hospital Cabaleiro Goás. Complejo Hospitalario de Ourense.
Jefe de Servicio del Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Ourense.
PALABRAS CLAVE: Polidipsia, hiponatremia, esquizofrenia
(KEYWORDS: Polydipsia, water intoxication,schizophrenia)
VERSIÓN WEB: http://www.psiquiatria.com/articulos/psicosis/general/clinica196/2359/
[1/02/2001]

Resumen
Se hace una revisión de los principales trabajos sobre polidipsia e intoxicación hídrica en esquizofrénicos
crónicos considerando todos los aspectos. Desde su historia, pasando por las teorías actuales, la
sintomatología y diagnóstico del trastorno, hasta su tratamiento.
Abstract
Arevision of the major issues about polydipsia and water intoxication is made. Your history, actual
hypothesis, clinical aspects, diagnosys and management are considered.

La polidipsia se define como ingesta de agua en exceso, pudiendo llegar de 4 a 20 litros de agua al día . Este
poco reconocido trastorno es más frecuente de lo que se cree y puede derivar en episodios recurrentes deintoxicación hídrica. Tanto la polidipsia como la intoxicación hídrica determinan una serie de complicaciones
médicas y psiquiátricas, teniendo esta última una importante mortalidad. Wieveg le atribuye el 18'5% de las
muertes en pacientes con esquizofrenia menores de 54 años.

1) Historia:
El conocimiento de estos trastornos hidroelectrolíticos no es reciente. Hoskins y Sleeper en 1933 hacenreferencia a diuresis elevadas en pacientes con esquizofrenia, encontrando Jenileck y Sleeper en 1936 que esta
1) Historia:

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poliuria es secundaria a una ingesta excesiva de agua. En 1938 Barahal describe un caso de intoxicación
hídrica grave. En 1956 Barlow y deWardener excluyen la diabetes insípida como causa de esta polidipsia. En
1957 Schwartz describe por primera vez el síndrome desecreción inadecuada de ADH (SIADH) y en 1963
Hobson y English describieron un caso de SIADH en un esquizofrénico con ingesta compulsiva de agua. A
partir de aquí se suceden los trabajos objeto de la presente revisión.

2) Epidemiología:
Se han encontrado prevalencias de polidipsia de entre el 6'6 y el 17'5 % en los pacientes psiquiátricos crónicos
ingresados en instituciones, que son lasmuestras más estudiadas en la bibliografía, desconociéndose la
incidencia de este trastorno en la población ambulatoria. Si bien hay una parte de pacientes con polidipsia de
causa conocida, sobre un 62% de los casos en pacientes psiquiátricos crónicos no se puede filiar . En 1994 de
León estima, tras revisar los 10 trabajos mejor realizados hasta la fecha, que la incidencia de este trastorno enpoblación institucionalizada es de un 10%. De estos pacientes con polidipsia, sobre el 30-50% acaban
desarrollando episodios de intoxicación hídrica9, 12. Se han encontrado casos de potomanía entre pacientes
con retraso mental, síndrome orgánico cerebral, psicosis infantiles, anorexia nerviosa, alcoholismo, trastornos
afectivos y trastornos de personalidad12, . Sin embargo, entre los casos depotomanía predominan de forma
relevante los pacientes con esquizofrenia crónica, estimándose que constituyen el 85% de los casos de
potomanía en instituciones12, 13, . No hay datos claros de la distribución del trastorno por sexos6, , 12. La
edad de inicio de la potomanía es, por término medio, a finales de la cuarta década de la vida13. Se ha
asociado un mayor consumo de tabaco y mayor tiempo de...