PPP 2013

PROGRAMA PRIMER PASO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN AÑO 2013
GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
AGENCIA DE PROMOCIÓN DE EMPLEO Y FORMACIÓN PROFESIONAL

TRÁMITE TOTALMENTE GRATUITO
COMPLETA ELPOSTULANTE
Nombres del Postulante:

(todos los espacios indicados)

Apellido del Postulante:

Sexo:
1. Varón

CUIL

Tipo de Documento Número

|__|__| – |__|__|__|__|__|__|__|__| – |__|

DNI/ CI / PAS

Fecha de Nacimiento Teléfono

|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__||__|__||__|__| (

)

¿Tiene hijos a su cargo?

Estado Civil:
Casado o Conviviente

Soltero

2. Mujer

Viudo1.

Separado o Divorciado

SI

2.

Cantidad de hijos a cargo:

NO

Domicilio del Postulante
Calle:

Numero:

Dpto Piso

Monoblock Parcela Manzana C. Postal

Barrio:Departamento:

Localidad

Email/Correo Electrónico:

Cupos Especiales

Nivel de escolaridad alcanzada:
A) ¿Cual es su máximo nivel de escolaridad alcanzado?

Declaro tener discapacidad o estartrasplantado: 1.

SI

2.

NO

(Marque una sola cruz en la opción que corresponda )

1.

Ninguno

4.

Secundario (Polimodal)

Tipo de Deficiencia (solo en caso de personas con capacidadesdiferentes)

2.

Primario (ó EGB)

5.

Terciario

1.

Motora

4.

Psicológica

Universitario

2.

Mental

5.

Otra

3.

Sensorial

6.

cuál?

3.

Ciclo Básico(CBU)

6.

B) actualmente, ¿cursa ese nivel de escolaridad?
1.

SI

2.

NO

______________________

_________________________________________________________

C) ¿terminó ese nivel deescolaridad alcanzado?
1.
SI
2.
NO

¿Quiere finalizarlo?
1.

SI

2.

NO

*En caso de ser discapacitado deberá adjuntar certificado oficial (Ley 22.431 y 24.901)
acreditando dichacondición.
Los trasplantados deberán adjuntar certificado Médico Oficial

COMPLETA LA EMPRESA (todos los espacios indicados) NO DEBE ENTREGARSE EN BLANCO
Nombre de la empresa como figura inscripto en...