Ppt Caso clinico Urooooooooo

Malformaciones
del Sistema Urinario

Datos de Filación
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Hospital del IESS Manta
Nombre: XXXXXXXX
Sexo: Femenino
Edad: 17 años
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Lugar de nacimiento: Chone
Lugar de residencia: Chone
Fecha de ingreso: 13-12-2014

Motivo de Consulta:
Dolor en Flanco Derecho

Evolución de la Enfermedad:
13-12-2014; 08H00 // Paciente de sexo femenino de17 años
de edad que viene transferida del hospital del IESS de Chone
a emergencia por presentar dolor en fosa ilíaca derecha, el
dolor Tipo cólico mas vómito y ardor al orinar.
APP: No Refiere
APF: No Refiere

Temperatura: 38°C
P/A: 120/80

Evolución de la Enfermedad:
08H00 // Se le realiza Hemograma Completo
10H45 //
1. Pasa a observación
2. IVU
3. Estable
4. Decubito Dorsal
5. CSV C8h
6. Sodio1000 ml pasar 21 gotas
7. Ceftriaxona 1g IV C12h
8. Gentamicina 80mg IV QD
9. Diclofenaco 75mg IV C12h
10. EMO Patológico
11. Pasar a medicina interna

Evolución de la Enfermedad:

14-12-2014

06h25 // Paciente al momento con mejoría clínica
Indicaciones:
1. CSV C8h
2. Dieta general
3. Cloruro de sodio al 0,9% 1000ml pasar 28 gotas x´
4. Ceftriaxona 1g IV C12h
5. Gentamicina 80mg IV QD
6.Diclofenaco 75mg IV C12h
7. Reportar novedades
12h11 //Paciente presenta hipertermia 38.5°C
Indicaciones:
8. CSV
3. Medios Físicos
9. Metamizol
4. Reportar novedades

Evolución de la Enfermedad:

15-12-2014

10h32 // Paciente presenta fiebre y escalofrios con dolor y ardor
Al orinar, al examen físico dolorosos en PPRU anteriores, resto sin
Alteración . Se pide Ecografía.
Indicaciones:
1. CSV C8h
2.Dieta general
3. Cloruro de sodio al 0,9% 1000ml pasar 14 gotas x´
4. Ceftriaxona 1g IV C12h
5. Gentamicina 160mg IV CD
6. Paracetamol 1g IV PRN

Evolución de la Enfermedad:

15-12-2014

22h21 // Paciente presenta dolor en zona abdominal de
gran intensidad localizado en fosa iliaca derecha
Indicaciones:
1. CSV C8h
2. Paracetamol 1g IV STAT
3. Exámenes de laboratorio para el siguiente día
4.Ecografía abdominal
5. IC Cirugía

Evolución de la Enfermedad:

16-12-2014

15h24 // Paciente cursa con clínica de 3 días de evolución
caracterizado por dolor en flanco derecho acompañado de
vómitos variables y nauseas, se retira medicación pero dolor
continua.
Indicaciones:
1. CSV C8h
2. Cloruro de sodio al 0,9% 1000ml pasar 42 gotas x´
3. Ranitidina IVL C/8h
4. Metoclopramida IVL C/12h
5.Ketorolaco 30mg IVL C/8h
6. IC de Urología
7. Pase a urgencias emergencia
8. Exámenes de laboratorio completos

Evolución de la Enfermedad:

16-12-2014

10h50 // Paciente refiere sentir un dolor tipo cólico con ocupación
De masa a nivel de fosa iliaca derecha. Se realiza ecografia donde
Revela Ectopia Renal con dilatación pielocalicial
Indicaciones:
1. CSV C8h
2. Dieta general
3. Cloruro de sodio al0,9% 1000ml pasar 14 gotas x´
4. Ceftriaxona 1g IV C12h
5. Gentamicina 160mg IV CD
6. Paracetamol 1g IV PRN
7. Ibuprofeno 1 tableta C8h

Evolución de la Enfermedad:
Uroanálisis

Color

Amarillo claro

Densidad

1,005

Ph

7

Glucosa en orina

Normal

Cetonas

Negativo

Bilirrubina

Negativo

Leucocitos en orina Negativo
Nitritos

Negativo

Hemoglobina

Negativo

Proteinas

Negativo

UrobilinogenoNormal

Piocitos

1.3

Hematíes

1.2

Bacterias

27

Cilindros Hialinos

0.66

16-12-2014
15h24

Piocitos valor referencial
0-1: Negativo
1-50:
Numerosos
50-100: Abundantes
> a 100: Campo lleno

Hematíes valor referencial
0-1: Negativo
50-100: Abundantes
> a 100: Campo lleno

Bacteras valor referencial
0-358: Negativo
359-1500:
*
1500-5000: **
> a 5000:
***

Evolución de la Enfermedad:Biometría Hemática

16-12-2014
15h24

Valor referencial

WBC

9,57

4.50 - 10.00 K/uL

Hemoglobina

12.3

12.0 - 16.0 g/dL

Hematocrito

37.2

37.0 – 47.0 %

VCM

89.0

81.0 – 99.0 fL

MCH

29.5

pg

MCHC

33.1

32.0 – 36.0 g/dL

Linfocitos

1.40

1.10 – 3.20 K/uL

Neutrófilos

6.81

2.20 – 4.80 K/uL

Plaquetas

300.00

130.00 – 400.00 K/uL

RBC

4.18

4.20 – 5.40 M/uL

Linfocitos %

14.6

40.5 – 45.5%...