Prácticas

Práctica 6

Determinación de colesterol y lipoproteínas plasmáticas
Tiempo de práctica: 2 horas
Objetivos
1.Recordar la estructura de los diferentes lípidos circulantes y sus
funciones.
2.Describir las diferentes fuentes de colesterol, su función y la
dinámica del colesterol plasmático.
3.Investigar el papel del colesterol y otros lípidos en el desarrollo
de la aterosclerosis.4.Describir la composición y la función de las lipoproteínas.
5.Describir los principios analíticos para la determinación del
colesterol total, colesterol de HDL y de LDL, apolipoproteínas y
triacilgliceroles plasmáticos.
6.Calcular la concentración de colesterol de VLDL y de LDL a
partir de las concentraciones de colesterol total, de colesterol de
HDL y triacilgliceroles.
INTRODUCCIÓN
Los doslípidos de la sangre con un máximo interés en el
diagnóstico clínico son el colesterol y los triacilgliceroles (TAG);
ambos se transportan en las lipoproteínas, que son partículas
globulares de alto peso molecular con un núcleo formado por
lípidos hidrofóbicos -TAG y ésteres de colesterol-, los cuales
aportan la mayor parte de la masa de la partícula, y por una sola

capa superficial demoléculas de fosfolípidos, colesterol y
proteínas o polipéptidos que rodean al núcleo y estabilizan la
partícula para que permanezca en solución dentro del plasma. Las
lipoproteínas principales que circulan en el plasma humano son
los quilomicrones, las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL),
las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta
densidad (HDL).
El colesterol esesencial para el crecimiento y la viabilidad
de las células de los organismos superiores; sin embargo, los
altos niveles de colesterol sérico son considerados como un
importante factor de riesgo de enfermedad y muerte porque
contribuyen a la formación de placas ateroscleróticas. El colesterol
se transporta en la sangre por tres diferentes lipoproteínas: LDL,
HDL y VLDL. Los estudiosepidemiológicos han establecido con
claridad que mientras mayor sea el valor del colesterol-LDL mayor
será el riesgo de enfermedad cardiaca aterosclerótica; por el
contrario, mientras mayor sea la concentración del colesterol-HDL
menor será el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria. En otras
palabras, las cifras elevadas de LDL son aterógenas, en tanto que
las de HDL son protectoras, por lo que elcálculo del cociente
colesterol-HDL/colesterol-LDL –que es normalmente de 0.34 ±
0.11– constituye un índice de aterogenicidad.

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En general, se cree que las lipoproteínas que contienen
apoB 100 son potencialmente aterógenas.

ALTERACIONES DE LAS LIPOPROTEÍNAS
PLASMÁTICAS Y ATEROGÉNESIS
Desde el punto de vista clínico se ha atribuido a
determinadas lipoproteínas el papel de factoresesenciales
directos en el desarrollo o en la prevención de ciertas
enfermedades, principalmente de tipo vascular. Las anomalías en
el transporte de lípidos ocurren básicamente en los sitios de
producción o en los de utilización de las lipoproteínas del plasma y
provocan varios tipos de hipo e hiperlipoproteinemias disminución
o elevación de los niveles plasmáticos de lipoproteínas.
El análisisde las lipoproteínas plasmáticas tiene valor
diagnóstico, ya que permite el reconocimiento de defectos
primarios -hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia familiares,
deficiencia familiar de lipoproteína lipasa o apoproteína CII,
etcétera- y es de gran valor para describir la alteración lipoproteica
subyacente a otro trastorno clínico, como la diabetes, la obesidad,
la hepatitis, elhipotiroidismo, el consumo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales.
Cabe destacar que la mayor parte de las hiperlipoproteinemias, aquellas que consisten en una elevación de la
concentración de colesterol de LDL, de VLDL y de Lp(a),
conllevan un alto riesgo de producir accidentes cardio y
cerebrovasculares, necrosis o pérdida de la función en las
extremidades, lo cual se debe a que el...