prótesis

Historia de los implantes de cadera
Los primeros de intentos registrados de operaciones de reemplazo de la cadera datan de 1891 y fueron realizados por T. Gluck. Estos intentos se llevaron a cabo en Alemania. Se utilizaron piezas de marfil para sustituir la cabeza del fémur.
El 28 de septiembre de 1940 en el Hospital Columbia de Carolina del Sur, el Dr. Austin T. Moore (1899-1963), cirujanoestadounidense, realizó la primera cirugía de reemplazo de cadera metálica. El diseño de la prótesis original correspondía a un reemplazo femoral proximal que constaba de una gran cabeza fija hecha de Vitallium, una aleación de cobalto y cromo. Medía aproximadamente 30 centímetros de largo y se atornillaba en el extremo de la diáfisis femoral (hemiartroplastia). El Dr. Moore desarrollóposteriormente una versión de esta prótesis en el mismo Hospital Columbia de Carolina del Sur. Fue introducida en el mercado en el año 1952 y hoy en día continua estando en uso, aunque sólo en raras ocasiones. Al igual que los implantes modernos de cadera, esta versión mejorada del Dr. Austin Moore debía ser insertada en el canal medular del fémur. La prótesis constaba de un pequeño agujero, la fijación alargo plazo dependía del crecimiento óseo a través del mismo.
En 1960, un cirujano ortopédico de Birmania, el Dr. San Baw (29 junio 1922-7 diciembre 1984), fue pionero en el uso de marfil para reemplazar las prótesis de cadera en fracturas localizadas en el cuello del fémur. Esta prótesis de marfil se utilizaron por primera vez para reemplazar el hueso de una cadera fracturada de un monje budistabirmano, Daw Punya, de 83 años de edad. Esta operación se llevó a cabo mientras el Dr. San Baw era el jefe de cirugía ortopédica del Hospital General de Mandalay en Birmania. El Dr. San Baw puso más de 300 prótesis de cadera de marfil entre los años 1960 y 1980. Él presentó un documento titulado prótesis de cadera de marfil en las fracturas del cuello del fémur en la conferencia de la AsociaciónBritánica Ortopédica celebrada en Londres en septiembre de 1969. El Dr. San Baw tuvo un 88% de éxito en las prótesis a pacientes que iban desde las edades comprendidas entre los 24 y 87 años. Estos pacientes fueron capaces de caminar, agacharse, ir en bicicleta y jugar a fútbol sólo un par de semanas después de que sus huesos de cadera fracturados fueran sustituidos por prótesis de marfil. Se utilizómarfil porque era un material más barato que el metal en ese momento en Birmania y también se creía que tenía buenas propiedades biomecánicas, como la unión biológica del marfil con los tejidos humanos que se encuentren cerca. Un extracto del artículo del Dr. San Baw que se presentó en la Conferencia de la Asociación Británica Ortopédica en 1969, se publicó en el Diario de Cirugía Ortopédica yTraumatología en la edición británica en febrero de 1970. Con la cirugía moderna de reemplazo de cadera es posible caminar inmediatamente después de la operación.
Proceso moderno de colocación de implantes de cadera
La articulación artificial moderna que hoy conocemos se ha podido desarrollar gracias a la obra de Sir John Charnley del Hospital de Wrightington y a su trabajo en el campo de latribología, ya que dio como resultado un diseño que reemplazaba casi por completo los otros diseños de la década de 1970. El diseño de Charnley constaba de tres partes:
Una única pieza de acero inoxidable que constaba del tallo femoral y la cabeza.
El polietileno (originalmente teflón), que es un componente acetabular con la capacidad de fijarse al hueso.
PMMA (acrílico) que es un cemento óseo.El reemplazo de articulaciones que fue conocido como artroplastia de baja fricción, se conseguía lubricando el hueso con el líquido sinovial. El Dr. Charnley eligió una pequeña cabeza de fémur de 22,2 mm para hacer la prueba, ya que él creía que tendría una menor fricción contra el componente acetabular y por lo tanto llevaría a cabo el acetábulo más lentamente. Por desgracia, las cabezas...