Pr à ctica No


PRESION Y PULSO ARTERIAL

Temas de estudio.
Características de los distintos vasos sanguíneos.
Concepto de presión sanguínea.
Relación entre flujo, presión y resistencia en el sistema circulatorio.
Concepto de gasto cardiaco.
La presión sistólica y la presión diastólica; valores promedio normales en el humano. Presión de pulso y presión arterial media.
Diferencia entre el flujo laminar y elflujo turbulento. Número de Reynolds, cálculo y significado.
Ecuación de Poiseuille y su utilidad.
Explicar el principio de Bernoulli y la ley de Laplace.
Métodos para medir la presión arterial. Los ruidos de Korotkoff.
Factores que modifican la presión arterial.


INTRODUCCIÓN.

En el sistema circulatorio, el corazón genera la presión necesaria que impulsa la sangre a través de la resistenciavariable de todo el sistema vascular, el valor de presión más alto se presenta durante la contracción ventricular (sístole) por lo que se conoce como presión sistólica, durante el ciclo cardiaco se llega a tener un valor mínimo que se presenta durante la relajación ventricular (diástole) y este valor es conocido como presión diastólica.
La presión arterial sistólica está determinada principalmentepor la fuerza con la que el corazón impulsa la sangre hacia las arterias; la presión arterial diastólica depende principalmente de la elasticidad así como de la resistencia periférica. En la circulación sistémica, la presión arterial está relacionada con dos factores: el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo por unidad de tiempo (gasto cardiaco) y la resistencia que ofrecen losvasos al flujo sanguíneo (resistencia periférica).
El sistema nervioso autónomo a través de los sistemas simpático y parasimpático, es capaz de regular dichos factores; el sistema simpático aumenta la frecuencia y la fuerza de los latidos del corazón, y el sistema parasimpático, a través del nervio vago, disminuye la frecuencia cardiaca. El control principal de la presión arterial es ejercido porgrupos de neuronas del bulbo raquídeo, a las que colectivamente se les denomina área vasomotora o centro vasomotor. La frecuencia cardiaca y el volumen sistólico aumentan por la actividad de los nervios simpáticos que inervan al corazón, por lo tanto aumenta el gasto cardiaco. Por el contrario, una disminución en la frecuencia de descarga de las fibras vasoconstrictoras genera una vasodilatación,una caída de la presión arterial y un aumento de sangre en los reservorios venosos. El sistema encargado de informar al centro vasomotor si la presión sanguínea está elevada o está baja, está constituido por terminaciones de fibras nerviosas mielinizadas, muy ramificadas, abotonadas, enrolladas y entrelazadas denominadas barorreceptores, éstos se encuentran en el seno carotídeo y en la pared delcayado de la aorta, localizados en la capa adventicia de los vasos. Los nervios del seno carotídeo y las fibras del nervio vago del cayado aórtico se denominan comúnmente nervios compensadores. A niveles normales de presión arterial las fibras de los nervios compensadores descargan a una frecuencia baja. Cuando la presión sube en el seno carotídeo y en el cayado aórtico, aumenta la frecuencia dedescarga y como consecuencia se produce una vasodilatación generalizada, lo cual favorece la disminución de la presión arterial. Cuando la presión arterial disminuye, la frecuencia de descarga de las fibras declina.
Para medir la presión arterial existe el método directo o cruento, que es invasivo y requiere de introducir una cánula a una arteria, actualmente sólo se utiliza en la experimentación yexcepcionalmente en la clínica. En cambio, los métodos indirectos o incruentos son los empleados comúnmente para medir la presión arterial en el humano. El principio en el que se basan fue establecido por Riva-Rocci y consiste en comparar la presión de un brazalete o manguito de caucho insuflable que se ajusta al brazo, con la presión de la arteria subyacente. Se emplean como indicadores del...