PR CTIQUES FPAL TODO

PRÀCTIQUES FISIOTERÀPIA
EN LA PATOLOGIA DE
L’APARELL LOCOMOTOR

Pràctica FPAL
23/05/14 i 2/06/14

Adriana Pérez Justicia

VALORACIÓ GLOBAL
Quan arriba un pacient, el que s’ha de fer es:
-

Anamnesi: perquè ve, motiu de consulta, tipus de dolor, alimentació.

Ara passaríem a la valoració global: sagital, frontal, sedestació, camilla.... es fa una hipòtesis d’un tractament
per dur a terme.
PLAFRONTAL: vista anterior en càrrega
Valoració de l’esquema visual per segments:
-

-

-

Translació de la pelvis: es valora si la símfisis del pubis coincideix amb el centre dels dos peus
marcant una línia des d’aquesta al terra. Si està transladada pot ser per un problema a les EEII que
alhora provoca desequilibris musculars.
Alçada crestes ilíaques: es posen els 4 últims dits a la cresta i el polzemarca la zona de l’alçada.
Ilíac anterior allarga la cama i ilíac posterior l’escurça.
EIAS: amb els polzes es col·loquen a la part inferior de la cresta, pugen i on troben el tope es queden i
valoren.
Var/valg genoll: amb els peus a l’alçada dels malucs, valorem si hi ha var o valg de genoll.
Rotació genoll: pot venir per un problema de rotació de la coxofemoral. Un problema de RE de lacoxofemoral pot implicar un problema al piramidal (rotador extern), i una rotació interna pot
implicar el semimembranós, pectini, psoes. Inclús es pot produir per un problema visceral que
produeix una rotació interna de la pelvis.
Angle Q: angle entre el tendó quadricipital i el tendó rotulià. El tendó quadricipital no és recte, ja que
va del pol superior de la ròtula a la EIAS.
Sol·licitar lleu flex degenoll i veure si la projecció de la ròtula coincideix amb el 2n dit de peu, ja que
aquest està a l’eix d’estabilitat del peu.
Peu: el peu es valora en càrrega. Peu pronat, cavo, hallux valgus, dits en garra...
o Peu pronat (valorar arc intern del peu [pronació]. Test 1r dit): la última falange dels 4
últims dits de la mà ha d’entrar dins de l’arc intern per descartar un peu pronat o un peu pla.
Alfer una extensió del primer dit, si augmenta la curvatura de l’arc intern significa que es
posa en tensió el flexor propi del primer dit i per tant a nivell miofascial es posa en tensió i
augmenta l’arc intern, sent un PEU PRONAT. Arc intern: peroneo lateral llarg, flexor llarg 1r
dit, tibial post, tibial ant (??). quan actua tot aquest sistema miofascial, tenim un arc intern
que ens ajuda aesmorteir i fer la propulsió.
Pes corporal i oscil·lació amb dues bàscules
Test funcional turmell (eix bimal·leolar, eix Henke) i genoll

PLA FRONTAL: vista posterior en càrrega
-

Alçada crestes ilíaques
Alçada EIPS
Verticalitat plec intergluti
Horitzontalitat plec subgluti i genoll
Var/valg genoll
Projecció eix bicondili (RI/RE genoll)
Valoració EI càrrega (ext): la cama en extensió és la cama decàrrega. Es col·loquen els polzes a
nivell de la interlínia articular del genoll i empenyent (valorem l’endfeel) des de la línia articular hi
ha un genoll que oposa més resistència i és el que està en càrrega.
Línea calcani (taló var o valg): es palpa la vora superior del calcani i es fa una ratlla en mig. Es fa el
mateix amb la vora inferior. Si la línia és obliqua el calcani estarà en valg o var.Pronació retropeu: des d’una vista posterior només s’haurien de veure 4t i 5è dit. Si se’n veuen més
hi haurà un peu pronat.

PLA SAGITAL: vista lateral en càrrega
-

CDG anterior o posterior (caiguda pelvis): si el pacient s’inclina cap a anterior els músculs que
l’aguanten són els posteriors i aquests es trobaran estirats (isquis).
Plomada: de trocànter major, a part anterior del genoll iestiloides del 5 MTT. El que surti de la línia
està fora de balanç.

Pràctica FPAL
Adriana Pérez Justicia
23/05/14 i 2/06/14
- Línia entre EIAS i EIPS: ens marca la ante o retroversió de la pelvis. ha de tenir uns 15º d’inclinació.
Si és >  hiperlordosis lumbar
- Valoració flex i recurvatum
ANÀLISI DINÀMIC: es fa una valoració del que ens ha semblat anormal en dinàmic. Observar el
comportament...