practica 20


Tratamiento antihipertensivo

Nitroprusiato de sodio
Acciones y farmacología: Es un dilatador arteriolar y venodilatador de acción rápida, es comúnmente utilizado en urgencias hipertensivas.Actúa reaccionando con la cisteína para formar nitrocisteina, activador potente de la guanilato ciclasa, que a su vez estimula la formación de monofosfato de guanosina (GMP) cíclico para relajar elmúsculo liso de arterias y venas. De esta manera disminuye la precarga y poscarga y por tanto desciende la demanda miocárdica de oxígeno. Puede aumentar la frecuencia cardiaca, disminuir la irrigacióncerebral, incrementar la actividad de la renina plasmática y ocasionar una desviación pulmonar.
Su acción comienza con gran rapidez, dura entre 1 y 2 min y su vida plasmática media es de 3 a 4 min. Semetaboliza hasta formar tiocianato en el hígado y es excretado por los riñones. Uno de sus metabolitos intermediarios es el cianuro. Está contraindicado en la eclampsia preparto, ya que atraviesa labarrera placentaria.
Uso: la solución se prepara mezclando 50mg de Nitroprusiato de sodio en 500 ml de dextrosa a 5% en agua (10 mg/ml). Se inicia a 0.5 μg /kg/min, hasta alcanza un máximo de 10 μg/kg/min.
Efectos colaterales y contraindicaciones: causa hipotensión, intoxicación por cianuro (pacientes con disfunción hepática), intoxicación por tiocianato (pacientes con insuficiencia renal).Inhibe la vasoconstricción inducida por hipoxia en la vasculatura pulmonar, empeora la isquemia miocárdica y aumento de la presión intracraneana.

Nitroglicerina IV
Acciones y farmacología: producedilatación arteriolar y venodilatación con efecto mayor sobre el sistema venoso. Tiene una acción inmediata y su vida media es de 4 min. Dentro de su mecanismo de acción esta la reducción de los grupossulfhidrilo en el receptor de nitrato en el musculo liso, lo cual incrementa el GMP cíclico. La nitroglicerina se metaboliza en el hígado.
Indicaciones: se utiliza en isquemia miocárdica, ya que...